Verksamhetsberättelse
för
Svenska Infektionsläkarföreningen
97-11-27 –
98-11-24
Styrelse
Seth-Olof Bergquist (ordförande), Ivan Vig (vice ordförande), Ingrid Uhnoo
(vetenskaplig sekreterare), Åsa Hallgårde (facklig sekreterare), Mats Erntell (kassör),
Kristina Cardell, Bo Svenungsson och Tomas Vikerfors.
Valberedning
Sven Blomqvist, Pia Forsberg och Göran Stiernstedt.
Revisorer
Pia Forsberg, Inga Odenholt och Börje Elgefors (suppleant).
Remisser
Till Svenska Läkaresällskapet har remissyttrande lämnats angående:
"Förslag till föreskrift om hantering av smittförande avfall från
sjukvården"
"Betänkandena "Läkemedel i priskonkurrens" och "Läkemedel i vård
och handel"
"Guidelines för klinisk evaluering av nya vacciner och farmaceutiska och biologiska
aspekter på kombinationsvacciner"
"Åtgärder mot överföring av smitta vid blodtransfusion"
Till Sveriges Läkarförbund har remissyttrande lämnats angående:
"Förslag ang. SPUR-inspektioner och poängsättning som Svensk Kirurgisk Förening
använt sedan några år"
Övriga skrivelser
Styrelsen har i likalydande skrivelser till Läkarförbundet och Läkaresällskapet
föreslagit att dessa gemensamt tillsätter en kommitté för att utreda
förutsättningarna för ett läkarnas hus.
Skrivelse har lämnats till Swedish Herpes Management Forum i vilken framgår att
styrelsen anser att insatser för att strama upp behandlingsrekommendationer är av stort
värde men också att rekommendationer till läkarkåren måste vara helt fria från
minsta misstanke om påverkan från läkemedelsindustrin.
Under året har 1998 års matrikel och 4 nummer av medlemstidningen
"Infektionsläkaren" utgivits.
Föreningen har en hemsida för vilken Bert-Ove Larsson ansvarar.
Möten
Årsmötet 1997 hölls den 26 november på Svenska Läkaresällskapet, Stockholm.
Styrelsemöten har hållits den 13 januari, 17–18 mars, 26 maj, 28 augusti och den
7–8 oktober.
Ordinarie medlemsmöte hölls den 27 maj i anslutning till Vårmötet på Hotel Tylösand.
Huvudfrågor vid mötet var kvalitets- och utbildningsfrågor. Sponsrad utbildning eller
ej gav upphov till livlig diskussion. Det viktigaste torde vara att alla
fortbildningsaktiviteter vare sig de är sponsrade eller ej skall bedömas och godkännas
av närmaste chefen/chölen. Det intressanta vetenskapliga programmet bestod huvudsakligen
av resemedicin, STD och ortopediska infektioner med och utan diabetes. Det sociala
arrangemanget bjöd på såväl lekamlig och andlig spis av yttersta klass.
Cheföverläkarmöte hölls den 8–9 oktober på Långholmen konferenshotell,
Stockholm. Vid mötet redogjorde Ingrid Nilsson-Ehle för infektionsspecialitetens
ställning i Europa. Som sekreterare i Union Européenne des Médecins Spécialistes
(UEMS) har hon möjlighet att påverka de riktlinjer som är på väg att utfärdas för
hur utbildningen till infektionsläkare ska utformas. Ett av målen är att en
infektionsläkare ska kunna ha alla medlemsländerna i UEMS som arbetsmarknad. Vidare
presenterades den planerade organisationen för infektionssjukvården i Stockholm.
Tillvägagångssättet vid den första medicinska pilotrevisionen gicks igenom och mötet
enades om att ytterligare pilotrevisioner skulle genomföras som planerat.
Nya medlemmar
Under året har de specialister som ej varit medlemmar i föreningen och blivande
infektionsspecialister tillskrivits av kassören och informerats om föreningens
verksamhet. Detta har starkt bidragit till att föreningen under året fått 20 nya
medlemmar; Marlene Wullt, Per Björkman, Gudrún Sigmundsdóttir, Håkan Ekvall, Lena
Romhed, Susanna Bérczy, Hans Norrgren, Mikael Stenhem, Jan Kövamees, Gunnar Jacobsson,
Anders Johansson, Anna Ulgemo, Per Hagstam, Sanda Jakobsson, Johan Westin, Anna Nilsson,
Marie Beronius, Patrik Gille-Johnson, Ingela Berggren-Palme och Sven Haidl.
Endast en medlem har begärt utträde.
Riksstämman 1997
Till Svenska infektionsläkarföreningens program insändes ovanligt många bidrag. 50
postrar och 13 fria föredrag presenterades. Sektionen var huvudansvarig för symposium
"Antibiotikaresistens – är slaget förlorat" och minisymposium
"Tropisk malaria i Sverige – omvärlden tränger på" och medarrangörer
till symposierna "Genombrott för HIV-behandling" och "Isoleringsbehov inom
intensivvården". Årets Justus Ström föreläsning hölls av David Persing från
Mayo-
kliniken, Rochester, USA över ämnet "Emerging trends in tick-borne diseases".
Sektionen hade liksom föregående år dessutom gemensam posterutställning med sektionen
för medicinsk mikrobiologi.
Utbildning
Vidareutbildningsdagarna 1998 hölls på Mallorca med c:a 55 deltagare. Programmet var
mycket omväxlande och matnyttigt vilket gjorde att föreläsarna utan svårigheter höll
stånd mot det konkurrerande vackra försommarvädret.
Den 9–10 september återupptogs de sedan några år vilande fortbildningsdagarna i
internmedicin med utbildningsdagar på Lidingö med temat hämatologi för ett drygt
30-tal infektionsläkare.
Efterutbildningsdagarna vid Universitetsklinik hölls i Linköping den 22–23 oktober.
En för året ny utbildningsaktivitet "Ungt forum" kommer att äga rum dagen
före Riksstämman den 23 november med temat leverinfektioner.
Pharmacia-Upjohnstipendiater 1998
Bland årets elva ansökningar till Pharmacia-Upjohnstipendiet utsågs
1. Håkan Ekvall, Sundsvalls sjukhus, "Malaria och anemi – aspekter på
epidemiologi och patogenes",
2. Martin Lagging, Östra sjukhuset, "Kronisk hepatit C – PCR på
leverbiopsimaterial vid negativ serum PCR och positiv anti-HCV",
3. Peter Ulleryd, Östra sjukhuset, "Febril urinvägsinfektion hos män" och
4. Lars Wesslén, Akademiska sjukhuset, "Kliniska och mikrobiologiska/serologiska
studier av alpha-proteobakterier" till årets stipendiater.
Hoechst Marion Rousselstipendiet 1998
Bland årets nominerade kandidater utsågs Sten Iwarson av styrelsen
till 1998 års H M R stipendiat.
Representation i Svenska Läkaresällskapets och Sveriges
Läkarförbunds organ
Svenska Läkaresällskapets fullmäktige:
Ivan Vig, Ingrid Uhnoo. Suppleanter Inger Julander och Tomas Vikerfors.
Representantskapet för Specialitetsföreningarna i Sveriges Läkarförbund:
Seth-Olof Bergquist, suppl. Ivan Vig.
Sakkunnig i Justus Ströms föreläsningsfond, Läkarsällskapet:
Ingrid Uhnoo, suppl. Birgitta Evengård.
Referens- och programgrupper med verksamhetsrapporter
Representant i Smittskyddsinstitutets epideminämnd:
Erik Bäck.
Socialstyrelsens expertgrupp för vaccinationsfrågor:
Sten Iwarson.
Referensgruppen för antibiotikafrågor (RAF):
Mats Kalin, Otto Cars, Ingrid Nilsson-Ehle och Johan Wiström.
RAF har haft 5 sammanträden hittills under 1998 och ytterligare ett planeras innan årets
slut.
RAFs arbete under året speglas av en kontinuerligt uppdaterad hemsida
(http://www.ltkronoberg.se/ext/raf/raf.htm eller via länk från http://www.strama.org)
med
-artrelaterade MIC-brytpunkter
-MIC-värden i normalpopulationer
-data ang. antibiotikaresistens i svenska bakteriepopulationer
-uppgifter inklusive brytpunkter för nya antibiotika och uppdatering av tidigare
registrerade antibiotika.
-rekommendationer för användning av olika antibiotikagrupper, hittills kinoloner,
makrolider och cefalosporiner
-allt detta även i engelsk version
RAF/STRAMA har påbörjat ett arbete för att följa antibiotikaresistensen hos svenska
bakterieisolat
-dels med en mycket bredare bas än hittills
-dels med inriktning på speciella miljöer såsom intensivvårdsavdelningar
RAF har vidare publicerat skrifterna "Antibiotikabehandling vid kronisk
bronkit", "Behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i
öppen vård" samt "Infektioner och antibiotikabehandling vid kroniska
bensår" i Läkartidningen och/eller Läkemedelsverkets tidskrift
-medverkat vid årligt möte med representanter från alla svenska mikrobiologiska lab.
-deltagit i Europeiskt samarbete, bl a vid EU-konferensen "The microbial
threat" i Köpenhamn i september 1998.
Referensgruppen för antivirala medel (RAV):
Anders Sönnerborg, Jan Andersson, Ingrid Uhnoo, Rune Wejstål.
RAV har haft 4 sammanträden hittills under 1998 och ytterligare ett planeras innan årets
slut.
Gruppen arbetar med behandlingsrekommendationer för Hepatit C-infektion och med
produktbeskrivningar av antivirala medel mot HIV. En hemsida med en sammanställning av
antivirala medel, beskrivning av laboratoriemetoder för antiviral terapi och
resistensbestämning samt behandlingsrekommendationer är under bearbetning. Nästa år
planeras två workshops om Hepatit-C respektive HIV-behandling, varav det första i
samarbete med Läkemedelsverket.
Referensgruppen för mykologisk diagnostik:
Tönnes Eilard.
Referensgruppen för parasitologi:
Agneta Aust-Kettis, Lars Rombo.
Gruppen har haft ett möte i mars och planerar ytterligare ett i november.
Kvalitetsfrågor inom parasitologisk diagnostik har diskuterats. Gula boken
"Tarminfektioner" är reviderad med bl a utökad text om tarmprotozoer.
Vidare har parasitologiska enheten vid SMI sammanställt en bok "Parasites of the
North" som är under utgivning. Samma enhet (Ewert Linder) arbetar med att lägga
undervisningsmaterial i parasitologi på CD Rom. Bildmaterial för kandidatundervisningen
i parasitologi och tropikmedicin på CD Rom används vid Infektionsklinikerna på Huddinge
och Danderyds sjukhus. Parasitologiska enheten SMI/KI har genomfört kursen "Tropiska
parasiter och svenska" som fritt val i medicinarundervisningen efter termin 3.
Utbyte av vidareutbildning inom parasitologi med Aurorasjukhuset i Helsingfors har
initierats och tanken är att utvidga gruppen av intressenter inom hela norden.
Referensgruppen för hygienfrågor:
Thomas Linglöf.
Socialstyrelsens programgrupp för minskad spridning av antibiotikaresistenta
pneumokocker:
Mats Kalin.
Man har inte haft något sammanträde under året men gruppen är inte upplöst utan
kallas när behov finns. Resistenssituationen följes. Projektet i Skåne fortsätter.
Situationen är stabil i Sverige men i resten av världen fortsätter ökningen av
antibiotikaresistens hos pneumokocker, ffa pga klonal spridning. Stammar med MIC=4 mg/l
är dock fortfarande ganska ovanliga och stammar med MIC>4 mg/l är ovanliga.
Socialstyrelsens programgrupp för Hepatit C:
Ola Weiland.
Gruppen har sammanträtt vid flera tillfällen under året och tagit fram ett
strategidokument rörande HCV som kommer att läggas fram vid årsmötet av gruppens
ordförande Johan Carlsson och rapporteras om av föreningens representant Ola Weiland.
Arbetsgruppen har bestått av Johan Carlsson (ordf.), Ola Weiland
(infektionsläkarföreningen), Anders Widell (virolog MAS), Bo Bresky (smittskydd) samt
Eva Lithander (socialstyrelsen). Rapporten omfattar inkl. referenser drygt 25 sidor och
täcker följande rubriker: smittämnet, naturalförloppet, smittvägar (parenteral,
sexuell, vertikal, sporadisk), epidemiologi internationellt och nationellt,
målsättningen med smittskyddsarbetet, förslag till epidemiologiska insatser och
referenser.
Socialstyrelsens programgrupp för salmonella:
Bo Svennungsson.
Gruppen har under året slutfört sitt uppdrag. Rapporten är inlämnad för tryckning och
bör vara klar för distribution under hösten 1998.
Socialstyrelsens programgrupp för HIV:
Anders Blaxhult.
Programgruppen för HIV har utarbetat ett dokument som till största delen är klart för
tryckning. Gruppens verksamhet vilar dock i avvaktan på resultatet från den
parlamentariska utredning som pågår rörande smittskyddslagen. Smittskyddskommitténs
arbete kommer att vara slutfört i april 1999. Därefter bör programgruppens dokument
kunna färdigställas i sin slutliga version.
1996 års smittskyddskommitté
Kommittén är parlamentarisk i riksdagen med mål att arbeta fram en ny
smittskyddslag. Som expert från föreningen deltager Seth-Olof Bergquist. Bland övriga
experter finns Peet Tüll (socialstyrelsen), H-B Hansson (smittskyddsläkarna) och Erik
Nordenfeldt (SMI). Kommittén har under året sammanträtt månatligen. Expertgruppen har
dessutom bistått Socialdepartementet vid särskilda överläggningar. Kommittéarbetet
har fått förlängd tid till 1999 03 31.
Arbetsgrupper
Specialistutbildningskommittén (SPUK):
Bo Svenungsson (sammankallande), Rune Andersson, Eva Gustavsson, Hans Holmberg, Peter
Lanbeck, Lars Rombo.
Utbildningsboken har tryckts och bör nu finnas på alla kliniker. Chefsöverläkare,
ST-läkare och handledare rekvirerar den gratis från Läkaresällskapet, för övriga
kostar den 150 kr. Diagnostiskt prov genomfördes i år under de två första veckorna i
november och inte som tidigare på en bestämd dag. En utvärdering av det diagnostiska
provet kommer att ske under hösten 1998 via enkäter till samtliga ST-läkare.
Under nästa verksamhetsår planeras ett kompletterande utbildningstillfälle/diagnostiskt
prov för ST-läkare i form av diskussion i grupp kring autentiska fall under handledning
av erfarna infektionskollegor, med hjälp av den s.k. "Case-metoden" (liknande
problembaserad inlärning) där konkreta problemställningar belyses och hanteras utifrån
givna fall. Denna utbildning kommer att omfatta cirka två dagar och det är tänkt att
varje ST-läkare ska erbjudas två tillfällen under slutet av utbildningen.
Två SK-kurser har strukits under året pga för få anmälda. Brev har gått ut till
samtliga kliniker med uppmaning att så många som möjligt söker kurserna.
SPUR-inspektion har under året genomförts vid infektionskliniken i Växjö.
Under verksamhetsåret har två nya medlemmar invalts i kommittén, Rune Andersson och
Hans Holmberg.
Arbetsgruppen för medicinsk kvalitet inom infektionssjukvården (AMKI):
Mats Erntell, sammankallande, Sven Blomqvist, Börje Elgefors och Birgit Sköldenberg.
Revisorsgruppen: Mats Erntell, sammankallande, Hans Beckman, Börje Elgefors, Britt-Marie
Eriksson, Aril Frydén, Åsa Hallgårde, Mats Karlsson, Ivan Vig och Tomas Vikerfors.
Kvalitetsarbetet via AMKI har inriktats mot att genomföra de planerade pilot-revisionerna
inom projektet för medicinsk revision tillsammans med Medicinska Kvalitetsrådet.
Diagnosgrupperna för bakteriell meningit (Carl Granert), endocardit (Lars Olaison),
pneumoni (Åke Örtqvist), resemedicin (Birgitta Castor) samt verksamhetsbeskrivning (Hans
Beckman, Åsa Hallgårde) har fortsatt sina projekt. Protokoll för medicinsk revision har
färdigställts. En medicinsk revision har genomförts i Halmstad av Åsa Hallgårde och
Aril Frydén i september. Vi räknar med att revisioner i Karlskrona och Örebro kommer
att göras under hösten. Revisionen i Halmstad upplevdes som mycket värdefull och
revisionsarbetet fungerade mycket bra, om än arbetsamt för revisorerna. En preliminär
rapport lämnades på chöl-mötet i oktober.
Register/enkätmaterialet avseende bakteriell meningit redovisades på Riksstämman 1997.
Resemedicingruppen redovisade sitt arbete under Vårmötet, där ett vaccinationskort som
dokumentationshandling presenterades. En retrospektiv pneumonistudie utföres under
hösten. Endocarditregistret har fortsatt sitt arbete. Inrapporteringen till registren
för bakteriell meningit och endocardit fortsätter.
På styrelsemötet i oktober beslöts att AMKI-gruppen upplöses då nu bara två
medlemmar är i aktiv klinisk tjänstgöring inom infektionsmedicinen. Kvalitetsarbetet
kommer att styras av och rapporteras direkt till styrelsen med Mats Erntell som
samordnare.
Rapport från Arbetsgruppen för resemedicin 1998
Gruppen som består av Marianne Jerrborn, Lars Rombo, Anders Lindberg och Birgitta Castor
har under året haft ett sammanträde. Ytterligare ett möte i gruppen är planerat till
den 26/11 i samband med Riksstämman.
Arbetsgruppen har under året utformat ett vaccinationskort, som dokumentationshandling
vid mottagning för resemedicin. Kortet presenterades i samband med vårmöte i Halmstad
maj 1998. Kortet uppfyller lagliga krav på dokumentationshandling för läkemedel och är
praktiskt.
Gruppen genom Birgitta Castor presenterade sitt arbete i samband med vårmöte i Halmstad.
Samma presentation har framförts i Tropiknytt.
Vaccinationsgruppen har diskuterat videoinformation att användas i väntrum på
mottagningar för resemedicin. Inget konkret förslag föreligger. Halmstad har ett nytt
bildband.
Gruppen har haft intensiva diskussioner och även kontakter med Socialstyrelsen rörande
delegation till sjuksköterskor att självständigt få ge vissa vaccinationer, t ex
influenza- och pneumokockvaccin. Gruppen har ej erhållit något positivt besked. Dock
tycks Socialstyrelsen ha lättat på delegationsförbudet vid stundande
vaccinationskampanj. Måhända bär vaccinationsgruppens påstötningar viss effekt.
Rapport från infektionsläkarföreningens representant i Epideminämnden 1998
Erik Bäck har närvarit vid två av årets tre möten, ej vid det senaste den 98-10-27.
Ärenden som diskuterats har varit bl a:
•Betydelsen av subtypning av salmonella och shigell
•Smittskyddskommitténs arbete med översynen av smittskyddslagen
•Arbetet med lagstiftning kring Creutzfeld-Jacobs sjukdom
•Vaccinationsstatistik i skolorna
•Åtgärder vid utbrott av EHEC infektion
•Rekommendationer för malariaprofylax
•Anmälningskriterier vid HIV
•SMI’s Östeuropasamarbete
Jubileumsår – föreningen fyller 50 år
Under året har styrelsen lagt ner en hel del arbete på att specialitetens 50 år ska
uppmärksammas och firas på ett trevligt sätt. Detta arbete har resulterat i en
jubileumsbok, som Bo Svenungsson varit huvudredaktör för tillsammans med Seth-Olof
Bergquist samt en jubileumsbankett i samband med Riksstämman exakt på föreningens
"födelsedag". Jubileumsboken ska distribueras till samtliga medlemmar före
årsmötet.
Enkäter angående verksam-heten vid Sveriges infektions-kliniker 1997
och tjänste-prognos för infektions-specialister fram till år 2002.
Infektionsklinikernas verksamhetsbeskrivningar sammanställdes och
presenterades av Hans Beckman vid chefsöverläkarmötet i Stockholm den 8–9 oktober.
Antalet vårdplatser har fortsatt att minska mellan år 1996 och 1997 från 941 till 875.
I diskussionen framkom signaler på att ytterligare neddragningar inte planerades utan
snarare en liten men dock ökning på några ställen. Medelbeläggningen har ökat
ytterligare en% till 90% men medel- och medianvårdtiderna förefaller nu så pressade som
det går, ingen sänkning har skett sedan föregående år. Antalet läkarbesök totalt i
hela landet utom vaccinationer har ökat något, till 125 757 år 1997 från
122 631 år 1996. I Stockholm vaccineras nu i stort sett endast på Vasa
vaccinationscentral men av infektionsläkare i samarbetsavtal med inf.klinikena. Läggs
dessa ca 30 000 vaccinationer till statistiken har även antalet vaccinationer ökat
något. Antalet vårddagar för HIV fortsätter att sjunka, 5 371 dagar under 1997
att jämföras med 8 656 år 1996. Antalet HIV-mottagningsbesök ligger på samma
nivå som under 1996.
Nytt för 1997 var angivande av infektionskonsulttid vid annat sjukhus. Sammanlagt tar
denna verksamhet tid motsvarande ca 9 heltidstjänster.
Tjänsteprognosen presenterades av Åsa Hallgårde. Per den 1 april
1998 fanns 304,4 specialisttjänster inrättade (311,5 år 1997). Antalet vakanser är
oförändrat sex i antal jämfört med 1997 och antalet specialister utan tjänst 18
(16,1997). Antalet läkare under utbildning var totalt 37, varav 23 hade ST-block. Väger
man in planerade nya tjänster, antal blivande specialister, pensionsavgångar är
specialiteten just nu i någorlunda balans men inom de närmaste 5–7 åren uppstår
en klar brist. Förutom tillräckligt antal läkare vid infektionsklinikerna ska även
smittskydds-/hygienläkarnas pensionsavgångar ersättas av huvudsakligen
infektionsläkare. Vidare finns en tendens att pensionera sig något före 65 års ålder
och blir det så även inom vår specialitet kommer bristen förstås snabbare. Vi har
sålunda all anledning att verka för fler utbildningstjänster!
Europeiskt harmoniseringsarbete
Ingrid Nilsson-Ehle har under året varit både sekreterare och kassör i UEMS och har
aktivt arbetat för att stärka specialitetens ställning i Europa. En samordning av
utbildningen till infektionsspecialist bland medlemsländerna pågår.
Åsa Hallgårde, facklig sekreterare
Ingrid Uhnoo, vetenskaplig sekreterare
|
