Alla dessa ord...

Behöver primärvården omdefinieras och fyllas med annat innehåll? Är primärvård ett omöjligt begrepp och bör det ersättas? Sjukvårdspolitiker talar om närsjukvård, lokalt hälso- och sjukvårdssystem, basal hälso- och sjukvård osv. Det man lägger in i dessa begrepp är de funktioner som idag vanligtvis finns vid vårdcentraler men dessutom vissa verksamheter som idag organiseras inom sjukhusen.

u Primärvård vad är det?

Begreppet primärvård är inte helt okomplicerat. Enligt den proposition som antogs av riksdagen 1995 är primärvården en vårdnivå som även innefattar den hälso- och sjukvård som finns inom kommunerna, privat etablerade sjukgymnaster och privat verksamma allmänläkare. Även om man begränsar sig till landstingens del av primärvården kan både smått och stort inrymmas i definitionen.

u Sjukvårdens kärna

Under året har Landstingsförbundet gett ut en liten skrift "De kommande årens frågor". Ett 60-tal personer med insikt i hälso- och sjukvårdsfrågor har intervjuats. En av författarna, Sören Berg från Landstingsförbundet, medverkade vid DLF:s fackliga seminarium 13 november. Han presenterade då den "kärnvision" som flertalet av de intervjuade förde fram. Denna vision stämmer till stor delar med det som Socialstyrelsens tidigare generaldirektör, Claes Örtendahl, framfört i år. Bland ledande sjukvårdspolitiker finns också samma bild av framtidens sjukvård.

Vad är då denna kärna? Det är ett lokalt sjukvårdsutbud som utmärks av tillgänglighet, kontinuitet och helhetssyn. Ordet närsjukvård används allt oftare. Egentligen är det inte så konstigt att debatten om detta kommer just nu. En allt mer centraliserad sjukhusvård, ökande subspecialisering och att många mindre länsdelssjukhus förlorat status som akutsjukhus innebär svårigheter att klara vardagssjukvården i det geografiska närområdet. I studien är man tydligen överens om att nuvarande mottagningsverksamhet i primärvård och specialiteten allmänmedicin är grunden för en kommande närsjukvård. Många intervjupersoner hävdar att man behöver komplettera detta med mottagningsverksamhet med specialister i de vanligaste specialiteterna och vårdplatser med inriktning mot äldrevården. Närsjukvården skall ha ett akutansvar dygnet runt för de återkommande och mindre komplicerade tillstånden.