Nationellt familjeläkarsystem
Protosgruppens förslag till ett nationellt familjeläkarsystem, som är en del av ett långsiktigt handlingsprogram som ska tas på DLFs fullmäktige 4 april nästa år, presenterades på fackliga seminariets andra dag av centrala DLF-styrelsen. Närvarande var representanter för DLFs lokalavdelningar, Läkarförbundets ordförande Bernhard Grewin, representanter från Läkarförbundets Primusgrupp och representanter från de organisationer som ingår i Protosgruppen förutom DLF: SFAM med Meta Wiborgh och Karin Lindhagen, SPLF med Charlotte Barouma och Urban Alm och SYLF med Eva-Lena Mattson. På seminariet deltog också flera representanter från utredningsavdelningen på Läkarförbundet.

Gråtfärdig av lycka
Charlotte Barouma från SPLF uttryckte nog vad många kände efter det att förslaget presenterats när hon sa: "Jag är nästan gråtfärdig av lycka över det som sker just nu".

Läkarförbundets ordförande Bernhard Grewin.

Livlig debatt
Bernhard Grewin kommenterade också förslaget med att det är viktigt nu med ett förankringsarbete i Läkarförbundet och att Läkarförbundet uppdaterar sin syn på utbyggnaden av primärvården. Han poängterade att det var viktigt att trycka på de positiva incitamenten i förslaget så att det blir attraktivt att arbeta som familjeläkare. I den livliga debatten som följde efter presentationen påpekade flera talare att verkligheten inte stämmer med de siffror, som kommit bl.a. från departementet, att antalet allmänläkare ökar i Sverige. Så t.ex. kunde Robert Svartholm från Norrbotten visa med siffror att trots att antalet medlemmar i DLF där ökat så hade antalet heltidsarbetande minskat kraftigt. Flera liknande vittnesmål kom från andra delar av landet. Bernhard Grewin påpekade då att det var viktigt att föra en diskussion om dimensioneringen. Bernhard påpekade också precis som Meta Wiborgh att det var viktigt att utbildning och forskning får en mer framträdande position i slutdokumentet än i föreliggande förslag.

Bikuporna
Det fackliga seminariet inleddes dagen innan med att deltagarna samlades i bikupeform där man fick möjlighet att träffa sina faddrar från styrelsen och fick möjlighet att utbyta tankar och erfarenheter sinsemellan. Bland de frågor som diskuterades var hur vi ska kunna locka fler medlemmar att bli fackligt aktiva. Det påpekades då bl.a. att de är viktigt att utnyttja den "fackliga tid" som den lokala läkarföreningen har.
Det konstaterades att jourförhållanden och jouravtal ser olika ut i olika delar av landet. Jouravtalet är ett basavtal och det finns många olika lokala avtal. Sprid gärna erfarenheterna genom att t.ex. skriva till Distriktsläkaren och berätta att "så här gör vi" eller "det här har vi uppnått".
Den viktiga nyrekryteringen diskuterades och hur viktigt det är att vi tar väl hand om våra AT-läkare, men att det inte alltid är så lätt att vara ett gott föredöme när man själv är stressad och pressad.

"Läkare... var god dröj"
På kvällen efter middagen såg vi tillsammans TV-programmet "Dokument inifrån" med underrubriken "Läkare... var god dröj" på storbilds-TV. Filmen gav upphov till många igenkännande skratt, men gav en fadd eftersmak eftersom man mycket tendentiöst försökte att skylla problemen i dagens primärvård på oss distriktsläkare. Vi känner alla till hur vår arbetssituation är och att det är allt färre som p.g.a. den orkar med. Ett nationellt lagstiftat familjeläkarsystem liknande det i våra nordiska grannländer, och som vi själva har arbetat fram, skulle kunna lösa många problem och ge oss en anständig arbetsmiljö.

Läkarförbundets granskning av den nationella handlingsplanen
Dag 2 inleddes med en mycket intressant rapport av Susann Asplund och Per Johansson från avd U på Läkarförbundet från den granskning man gjort av landstingens lokala handlingsplaner för genomförandet av den nationella handlingsplanen. Man arbetar annorlunda än vad Socialstyrelsen har gjort i sin granskning och har tittat på ambitioner, mål och åtgärder inom olika områden. Man har tittat på om de lokala läkarföreningarna är involverade i handlingsplanerna, och man har också begärt in en ekonomisk rapport från landstingen.
Sammanfattningsvis kunde man konstatera att många landsting har ambitioner, ytterst få har tydliga mål och åtgärder lyste närmast med sin frånvaro.
Så t.ex. på arbetsmiljöområdet hade 14 av 21 landsting ambitioner, endast ett landsting hade formulerat ett mål för arbetsmiljön men inget landsting redovisade konkreta åtgärder. Anmärkningsvärt är att ett antal landsting inte ens har några ambitioner avseende arbetsmiljön.
Vad gäller den ekonomiska redovisningen var det oerhört svårt att få in uppgifter och endast 9 rapporter kunde tolkas överhuvudtaget! Någon omfördelning av resurser mellan sjukhusvård och primärvård kunde inte skönjas, men utvärderingstiden var kort.
Man kunde också konstatera att våra lokalföreningar inte varit involverade i utformningen av de lokala handlingsplanerna.

Ellen Hyttsten från Landstingsförbundet deltog i fackliga seminariet.

Landstingsförbundet
Nästa punkt på dagordningen var att Ellen Hyttsten chef på Hälso- och sjukvårdspolitiska avdelningen på Landstingsförbundet berättade hur man arbetar med den nationella handlingsplanen, som ju är en överenskommelse mellan landstingen och staten. Man arbetar tillsammans med Socialstyrelsen för uppföljning och utvärdering, men hon betonade att Landstingsförbundet inte är någon tillsynsmyndighet och därför har begränsade möjligheter att påverka landstingen. På frågan om vad hon tyckte om det samarbete som förekommer mellan professionen och landstinget i Västmanland så tyckte hon att det var en utmärkt idé som borde prövas på fler håll.

Primus
DLFs förre ordförande Carl-Eric Thors redogjorde för Läkarförbundets arbete i den s.k. Primusgruppen med primärvårdens uppdrag. Resultatet av detta arbete har antagits av Läkarförbundets centralstyrelse. Primusgruppen har tittat på hela primärvården.

Protos
Därefter presenterades alltså Protosgruppens arbete av medlemmar i DLFs styrelse. Protosgruppens arbete med ett förslag till ett nationellt familjeläkaravtal är helt inriktat på familjeläkarens uppdrag men utgår från Primusgruppens arbete.

Från idé till verklighet
Meta Wiborghs från SFAM avslutningsord till DLFs fackliga seminarium var: "Nu gäller det att vi får det här att gå från idé till verklighet. Låt oss lokalt ordna gemensamma möten för att föra de här diskussionerna!".

Remiss till alla medlemmar
Detta förslag till ett nationellt familjeläkarsystem går nu ut på remiss till alla medlemmar i Svenska Distriktsläkarföreningen och för att citera motionen som antogs på DLFs fullmäktige "genom inte minst möten föra en dialog så att det växer fram en stor kraft och samsyn till grund för ett beslut om ett långsiktigt handlingsprogram vid nästa fullmäktige". DLFs ordförande Benny Ståhlberg uppmanade alla att sätta sig in i förslaget och att bollen nu ligger hos er. Även enskilda medlemmar är välkomna med synpunkter. Remisstiden går ut 1 mars 2003 för att det ska kunna sammanställas till DLFs fullmäktige den 4 april.

Per Nordlund