Distriktsläkarföreningens styrelse träffar vid olika tillfällen andra delföreningar inom läkarförbundet och ibland andra grupperingar för att på olika sätt få information men också för att framföra och argumentera för våra synpunkter på olika frågor inom det fackliga området.

För närvarande är en av de viktigaste frågorna för oss distriktsläkare hur vi skall kunna rekrytera fler kollegor till allmänmedicinen. Alla är överens om att det behövs fler allmänläkare, men det finns ingen enkel lösning för hur det skall kunna uppfyllas inom en rimlig framtid för att erhålla den bemanning som är en förutsättning för att primärvården skall klara sitt uppdrag, och för att de redan idag verksamma distriktsläkarna skall kunna se en ljusning och vilja arbeta kvar. För oss var det därför av stort intresse att träffa våra blivande kollegor från MSF (Medicine Studerandes Förbund) och höra lite om deras tankar och förväntningar på sin utbildning och kommande yrkesliv.

Gemensamma frågor
Styrelsen för MSF och DLF träffades en kväll i mitten av september för att diskutera kring viktiga gemensamma frågor. MSFs styrelse är sammansatt så att alla studieorter är representerade varför det var möjligt att snabbt få en bra överblick över hur allmänmedicinen kommer in i kurserna på de olika studieorterna. Studenterna menade att det är viktigt att få en återkommande kontakt med allmänmedicinen under utbildningen, d.v.s. att den inte är alltför koncentrerad till enstaka kurser. Vidare ansågs det viktigt att få vårdcentralsplaceringar under de sista terminerna. 
Tyvärr kunde resultaten i enkäten, som genomförts som del i utredningen inför ev. införande av ett familjemedicinskt institut, bekräftas. Enkäten visade att allmänläkaryrket värderas lågt av andra läkare och också av andra personalgrupper. 
Studenterna bedömde att detta kan förändras bl.a. om allmänmedicinare finns med som föreläsare och om det blir känt för alla inom vården att allmänmedicinen är en specialitet som kräver lika lång specialistutbildning som andra specialiteter.
Det viktigaste är inte hur många timmar allmän medicin som ingår i grundutbildningen utan den bild som förmedlas och sedan kan upplevas i samband med tjänstgöring på vårdcentraler. Ett allmänt intryck var att de som varit utanför studieorterna på sina vårdcentralsplaceringar var mer positiva till den bild man fått av primärvården.

Viktiga punkter
Några viktiga punkter på vad som är viktigt att tänka på för mottagande vårdcentral framfördes: 
• Introduktionsprogram viktigt för att känna sig välkommen.
• Tid måste avsättas för att placeringen skall bli givande.
• Eget rum uppskattas för att studenten själv skall kunna ta emot patienten innan gemensam genomgång.
• Fler positiva allmänläkare som föreläsare under grundutbildningen men också att möta ute på vårdcentralerna.
• Gott omhändertagande och en bra arbetsmiljö på vårdcentralerna gynnar ett fortsatt intresse för specialiteten.
• Landstingen måste vara offensiva och bjuda upp, d.v.s. vilja satsa på att ta emot studenter.
Vidare framhöll samtliga att möjligheter till forskning och fortbildning måste lyftas fram för att specialiteten skall vara attraktiv. 

Handledda läkarvikariat
En annan mycket viktig fråga som togs upp till diskussion är möjligheterna till handledda läkarvikariat. Denna möjlighet har visat sig vara positiv inom andra specialiteter men primärvården har ännu inte lyckats få samma möjlighet.
Såväl MSF som DLF är helt eniga om att detta är en viktig möjlighet för läkarstudenterna att kunna få erfarenheter från primärvårdens arbete. Det är självklart inte tänkt att dessa handledda vikariat skall inrättas på underbemannade enheter utan på enheter med god bemanning och att förutsättningen är en kontinuerlig och god handledning. Vi är också helt eniga om att det självklart ställer krav på respektive arbetsplats att uppfylla de kvalitetskriterier som bör formuleras.
Den gemensamma uppfattningen är att samma riktlinjer skall gälla inom alla specialiteter, dvs. att den aktuella kursen skall vara godkänd för att kunna söka ett handlett vikariat. Som utbildningen är upplagd idag innebär det skillnader mellan de olika studieorterna. För Linköpings del efter termin 9, för Göteborg, Lund och Umeå efter termin 10 och för Stockholm och Uppsala efter termin 11. 

Nytt studiemedelssystem
Vid vårt möte fick vi också tillfälle att få fördjupad kunskap i det nya studiemedelssystemet och vilka negativa konsekvenser detta får för läkarstudenter över huvudtaget och det kommer ju på sikt också att påverka möjligheterna till att rekrytera allmänläkare. För läkarrekryteringen är det av största vikt att antalet studielånsberättigade terminer måste vara betydligt högre än tolv om det skall vara någon begränsning alls i antal terminer. MSF arbetar intensivt med denna fråga.
Vi från DLFs styrelse fick tillfälle att informera om arbetet kring den nationella handlinsplanen och Göran Sjönells utredning om införande av ett Familjemedicinskt institut.

Givande möte
För oss ibland trötta distriktsläkare var det mycket givande att möta denna grupp av entusiastiska studenter med nya tankar och idéer bland annat kring grundutbildning, vårdcentralsplacering och handledda läkarvikariat. Vi kommer att på var sitt håll arbeta för att alla dessa frågor skall få en positiv utveckling samtidigt som möjlighet till handledda läkarvikariat bedöms som det absolut viktigaste för dagen.

Maria Dalemar