Primärvården inom Umeå sjukvård, ett av de tre sjukvårdsdistrikten i Västerbotten, blir vid årsskiftet en upplåten enhet.
I stora drag betyder det att primärvården knyts till läkarutbildningen genom Avtal om Läkarutbildning och Forskning (ALF) och får formellt samma status som upplåtna enheter vid Norrlands Universitetssjukhus. I avtalet samt även i lokalt avtal mellan Landstinget och Umeå Universitet regleras arbetsrättsliga frågor och fördelning av ALF-resurser dvs statligt anslag.

Fördelningen av ALF-resurser ("intrångsersättning") baseras på hyra av speciella forsknings- och undervisningslokaler, medel för investeringar samt resurser för grundutbildning och forskning.

För primärvårdens del innebär upplåten enhet att "anslutna" distriktsläkare åtar sig handledning och i vissa fall ren undervisning och kursansvar inom läkarutbildningen. Åtagandet har varit frivilligt, men har föregåtts av åtskilliga diskussioner i såväl DLF som SFAM samt förhandling med arbetsgivaren innan de flesta skrev på (75 av 76 möjliga).

Upplåten enhet ger distriktsläkarna möjlighet att söka ALF-medel för forskning och vi får på så sätt "samma" möjligheter att forska som våra kollegor på Universitetssjukhuset. Samma möjligheter kanske det inte riktigt blir från början, då vi inte har så stor forskningserfarenhet, men en kurs i forskningsmetodik kommer att startas till hösten för allmänläkare från hela norra regionen.

Turerna kring hur vi kom fram till ett avtal kanske kan vara av intresse för andra, som står inför samma frågor och det har krävts mer än ett halvt år för att komma fram till ett avtal.

Arbetsgivaren skickade i november ut ett formulär, där det enbart framgick, att vi kunde skriva på ett åtagande om att bli upplåten enhet och i gengäld få möjlighet att söka ALF-medel. Naturligtvis krävde vi mer information och det blev ett informationsmöte i början av december. Nu var det bråttom för det hela skulle sjösättas 1/1 1998 och sjukvårdsledningen och landstingsledningen hade ställt upp för frågan ansågs viktig. Efter mötet stod det klart, att en sådan viktig fråga inte kunde genomföras på så kort tid.

Under våren arbetade en grupp från arbetsgivare, fack och allmänmedicinska institutionen med att förbereda frågan och ett svar, huruvida primärvården inom sjukvårdsdistriktet skulle bli en upplåten enhet eller ej, måste ges senast under maj månad, för att budgetarbetet för 1999 skulle kunna klaras.

En väsentlig fråga var, att det måste bli hela vårdcentralen, som skulle bli upplåten enhet och inte bara en eller ett par läkare vid varje vårdcentral som skulle vara "upplåtna". All personal måste delta, för att ge möjlighet till undervisning och handledning av läkarstuderande, varför samverkan kring detta skedde med alla fackliga organisationer inom primärvården.

Information från arbetsgivaren och allmänmedicin gavs i slutet av april, men först efter ett medlemsmöte för DLF/SFAM i början av maj kunde vi enas om, vilka villkor vi ville ha tillgodosedda för att skriva på enskilt. DLF uppmanade därvid sina medlemmar att inte skriva på förrän vi hade ett avtal, medan arbetsgivaren menade, att det inte skulle bli någon upplåten enhet om vi inte skrev på före 15/5.