Den förste september var det högtidlig
invigning för sexton Allmänmedicinska Kunskapscentrum – s.k. AKC – i
Stockholm. Det är Centrum för Allmänmedicin, CeFAM, som står bakom denna
för landet unika satsning.
Ceremonin ägde rum i deras lokaler på Karolinska Institutet i Huddinge.
Syftet med dessa centra är ”att förbättra vården för patienterna, genom
att personal och studenter på vårdcentralerna inspireras och lättare får
stöd i utvecklingsarbete, egen forskning och utbildning”, enligt CeFAMs
verksamhetschef professor Jan Sundquist.
Forskare i den kliniska vardagen
CeFAM är det största utvecklings-, utbildnings- och forskningscentrat
inom allmänmedicin i Sverige och bland de största i Europa.
De flesta av de totalt 150 medarbetarna varvar forskning, undervisning
eller vårdutveckling med att arbeta kliniskt. Så även Jan Sundquist.
– Jag arbetar en halv dag i veckan på Flemingbergs vårdcentral, berättar
Jan.
– Hemligheten bakom CeFAMs framgång är att vi arbetar med en fot i den
kliniska myllan och den andra i forskningen. När jag själv forskade i
Lund under början av 90-talet, delade jag min tid mellan forskning och
en halvtid som distriktsläkare på vårdcentralen Norra Fäladen i Lund.
– Så det är från dessa erfarenheter som tanken på strukturen med AKC
kommer.
Nu i starten är de alltså sexton till antalet, och de är lokaliserade
till lika många vårdcentraler. De är spridda från norr till söder i
Stockholms län. Centrumen är öppna för alla som arbetar i primärvården i
länet.
Koordinatorer
CeFAM ställer upp med sexton koordinatorer – eller coacher som de också
kallas. De kommer att finnas på AKC-vårdcentralerna en dag i veckan.
Deras uppgift är att ge stöd med metodfrågor, kvalitetsutveckling,
analys, att föra ut och sprida resultat, att ta fram relevanta
patientgrupper och att söka projektmedel.
Dessutom ordnar de öppna FoU-seminarier och workshops om aktuell
forskning och vårdutveckling.
– Våra koordinatorer eller coacher kommer inte ut för att ta över – vi
kommer för att ge stöd och hjälpa till, förklarar Jan.
– Dessutom ger de tillgång till en omfattande forskningsdatabas. Den
innebär en unik möjlighet – äntligen har alla tillstånd (etiska m.fl.)
blivit klara så nu kan man studera patientströmmar, närsjukvård,
utveckling m.m.
Ut i vården
En sådan koordinator är docent Maj-Lis Hellenius. Hon är chef för
livsstilsenheten på CeFAM, och har en lång bakgrund som distriktsläkare.
– Jag arbetar inte kliniskt i primärvården idag, men befinner mig ofta
där ändå, säger Maj-Lis.
– Jag träffar t.ex. patienter i grupp och håller patientföreläsningar.
Jag arbetar mycket med undervisning – både vidareutbildning och
grundutbildning.
Maj-Lis fortsätter med att avslöja att de inte fått några nya pengar
eller utökad tid, så istället gäller det att omprioritera för att lösa
den nya arbetsuppgiften.
Vad var det då som lockade henne till att bli koordinator?
– När Jan – som är min chef – kom och diskuterade hela upplägget så
tyckte vi alla att det var en bra idé. Så när jag sedan fick frågan,
kändes det naturligt att ställa upp, svarar Maj-Lis.
– Hela tanken är att flytta ut från det här ”templet” på Karolinska
Institutet och ut i vården!
Positivt bemötande
Maj-Lis menar dock att även ”templet” behövs och att det har en viktig
funktion att fylla.
– Ska man bedriva bra forskning så behövs det en institution med sina
resurser och sin kompetens. Men forskningen måste också bedrivas ute där
patienterna finns! Då är det större chans att det verkligen blir
resultat som gagnar patienterna. Därför är den här strukturen med AKC så
bra – man får en förankring på båda platserna.
Hur har då tanken på att inrätta AKC ute på vårdcentralerna mötts av dem
som arbetar där?
– Det finns naturligtvis de som är negativa, som tycker att de redan har
så mycket att göra så att de inte har tid, svarar Maj-Lis.
– Men vi tvingar oss naturligtvis inte på någon. Sedan finns det sådana
som är indifferenta. Och så finns det sådana som är positiva och
entusiastiska – och det är där vi börjar!
– På det hela har vi dock fått ett positivt bemötande överlag, anser hon
och påpekar att det är på 16 av totalt 173 vårdcentraler i länet som man
nu börjar.
– Vi har valt dem som har visat störst intresse – det är inte så att vi
har gått efter det geografiska läget, alltså att just det området ska ha
en AKC-vårdcentral.
Bättre arbetsmiljö
Karin Ejeby är distriktsläkare och verksamhetschef för Värmdö
primärvård, Gustavsbergs vårdcentral. Det är en av de nya
AKC-vårdcentralerna.
– Jag har en disputerad distriktsläkare hos mig, och det gjorde att Jan
Sundquist tog kontakt för att höra om vi var intresserade, berättar
Karin.
Gustavsberg är en stor vårdcentral, Värmdö är ett bostadsexpanderande
område och man håller just på att bygga ytterligare en vårdcentral för
att lätta på trycket, fortsätter hon.
Trots att det rör sig om ett 30-tal läkare, inklusive ST, var alla
positiva till att bli ett AKC.
– Vi har en förändringsbenägen kultur hos oss som är lustfylld, så det
var inga problem att få med sig personalen.
Dessutom finns det en annan fördel, enligt Karin:
– Vår strävan är: Fokus på patienten och god medicinsk kvalitet. Och då
– som ett brev på posten – får vi också automatiskt en förbättrad
arbetsmiljö!
Universitet samverkar med samhället
Det var många gäster på invigningen och flera som höll tal där man
önskade CeFAMs satsning på AKC all lycka.
En av dessa var Harriet Wallberg-Henriksson, rektor på Karolinska
Institutet. Hon pekade på att samverkan var nytt för universiteten.
Tidigare har det endast handlat om forskning och utbildning. Harriet
presenterade en utvecklingsstrategi för KI inför 2010:
– Att lära ut, inte bara ett yrke, utan också ett förhållningssätt och
ett professionellt beteende. Vi ska förstå samspel och processer. Den
forskning vi bedriver ska komma patienten till godo – det är viktigt att
få med i vårt sätt att tänka.
Därför har man på KI ställt upp ett antal strategiska mål inför detta
årtal. Bl.a. handlar det om att höja kvaliteten och bredden i utbildning
och forskning, samt att öka sin samverkan med samhället.
Rent konkret har man bestämt sig för att verka för forskningsintensiva
centrum i närsjukvården, samt för att ordna utbildningsplatser i
närsjukvården för att uppnå ökad kvalitet.
– Så vi ser fram emot att få följa dessa sexton kunskapscentra,
avslutade Harriet.
Glada politiker
Även politikerna fanns på plats vid invigningen.
Först ut var Lars Dahlberg, landstingsråd.
– Vi politiker välkomnar naturligtvis den här satsningen. Jag är också
glad över att tvärperspektivet finns med – att det riktar sig till alla
personalgrupper i primärvården.
Lars hade också en uppmaning att komma med:
– Det är viktigt att dokumentera all den kompetens som finns hos våra
äldre medarbetare – innan de försvinner. Det har vi varit dåliga på.
Torbjörn Ekström, FoU-direktör gratulerade Jan till att ha lyckats med
att skapa ett akademiskt centra som är uppdelat geografiskt ute på
vårdcentralerna.
– Vi är väldigt glada att ha fått en samtalspartner i primärvården som
är så tydlig om FoU – att det inte bara handlar om sjukhusen…
Framtiden är här
Efter alla tal förrättades själva invigningen genom att man symboliskt
knöt ihop 16 band och därefter bjöds det på snittar och cider.
Det minglades och Jan Sundquist fick ta emot blommor och presenter. När
gästerna troppat av, frågade vi honom hur det kändes just då.
– Det känns jättekul. Allmänmedicinen har fått status. Det märktes t.ex.
tydligt på rektorns syn som hon gav uttryck för här idag.
– Samarbete mellan universiteten och vårdcentralerna – det är framtiden,
och den är här nu, avslutar en något trött men glad Jan Sundquist.
Per Lundblad