Rapport från UEMO

LFs ordförande Benny Ståhlberg inledde kort med att beskriva dagsläget i Sverige avseende bristen på allmänläkare och det arbete som pågår med att få igång en försöksverksamhet med inriktning mot ett nationellt familjeläkarsystem i enlighet med PROTOS’ förslag.

Socialminister Lars Engqvist gav i ett anförande sin bild av den svenska primärvården. Bland annat tog han upp bakgrunden till nationella handlingsplanen, riksdagsbeslutet i samma fråga, landstingens genomförande och Socialstyrelsens uppföljning. För svenska allmänläkare framkom inget nytt i denna del. Socialministern informerade vidare om valfrihetsvården och tankegångarna med 0790. D.v.s. ingen väntetid för att få kontakt med primärvården, högst 7 dagars väntetid för besök hos allmänläkare och högst 90 dagars väntetid efter beslut om vård/behandling. Han påpekade att i det fall nationella handlingsplanen inte leder till de uppsatta målen är regeringen beredd att vidta de mått och steg som är nödvändiga för att så skall ske. Ministern berörde inte närmare vad detta uttalande står för.

Under efterföljande frågestund och diskussion var många deltagare intresserade av att få information om vad som gäller i Sverige avseende patientavgifter, egenavgifter för läkemedel, remissregler och sjukskrivningsmönster.

Därefter följde en presentation av The European Men’s Health Forum och den första rapporten om Men’s Health in Europe. The European Men’s Health Forum är en non-profit organisation med hemvist i Bryssel och som arbetar tillsammans med andra läkarorganisationer. Den rapport som presenterades är den första sammanställningen av data om mäns hälsa från olika länder i Europa. Bland annat visades siffror för mäns och kvinnors morbiditet och mortalitet för stora sjukdomsgrupper som hjärt-, kärlsjukdom, lungcancer, prostatacancer, bröstcancer, diabetes, död i olyckor/suicid etc. Slutsatsen var att det finns andra faktorer än genetiska som ligger bakom de klara skillnader som finns mellan länder och mellan könen. För de flesta sjukdomsgrupper och hälsoproblem har män högre siffror. I flertalet länder har män idag inte ens den medellivslängd som kvinnor hade år 1980. Den som vill ta del av rapporten kan besöka www.emhf.org

UEMOs aktiviteter i Bryssel har fortsatt koncentrerats till kommissionens förslag till direktiv för ömsesidigt erkännande av yrkeskvalifikationer. Direktivförslaget har nu processats i över ett år sedan det presenterades i mars 2002. Till dags dato har det kommit fram till Europa­parlamentets första läsning där man nu väntar på att utskottet för rättsliga frågor och den inre marknaden ska rösta om de ändringsförlag som lagts fram. Datum för omröstningen har nu skjutits fram till hösten 2003 och det dröjer säkert ytterligare ett år innan lagstiftningsprocessen är i hamn. Det förslag som nu finns är att läkardirektivet i dess nuvarande form ska bestå. Detta, om det går igenom, vore en seger för läkarkåren eftersom det av kommissionen tidigare framlagda direktivförslaget innehåller ändringar som knappast kan anses fördelaktiga. För allmänläkarkårens del innehåller förslaget fortfarande problemet med en särreglering av general practitioner (GP) och att GP inte kan jämställas med andra medicinska specialiteter. I denna del av direktivet finns bestämmelser om att ingen medlemsstat får erkänna en medicinsk specialitet med en inriktning likartad den för GP. UEMO liksom andra läkarorganisationer arbetar mycket aktivt för att få bort denna text från förslaget och det finns vissa förhoppningar om att vi skall lyckas med detta. Problemet med GP begreppet i förhållande till en för EU gemensam specialitet i familjemedicin finns närmare beskrivet i Distriktsläkaren nr 1/2003.

En positiv aspekt på direktivförslaget är att det lutar åt att EU kommer att betrakta ST-tjänstgöring på deltid som en helt normal företeelse och inte något som endast är tillåtet i undantagsfall.

Även vid detta möte var det en lång debatt om vad som i framtiden skall krävas för specialiteten familjemedicin avseende utbildningens innehåll och längd. För dagen finns endast reglerat det som krävs för att verka som GP, två års klinisk tjänstgöring efter läkarexamen och från år 2006 tre års tjänstgöring. Diskussionen slutade med att det konstaterades att just nu kan vi inte i EU få gehör för en längre ST-utbildning i allmänmedicin i likhet med vad som gäller i t.ex. de nordiska länderna. Först måste vi få familjemedicin erkänd som specialitet.

UEMOs långsiktiga arbete strävar vidare mot ett krav på fem års tjänstgöring för att erhålla specialistkompetens i familjemedicin/general practice och att det på sikt också skall finnas krav på tjänstgöringens kvalitet och innehåll.

De ekonomiska problemen i UEMO är stora. Vissa länder ligger efter med att betala medlemsavgifterna och därtill sviktar inkomsterna från andra externa betalare. UEMOs verksamhet kan inte bedrivas oförändrad med nuvarande inkomster, organisationen går nu med underskott. Efter mycken debatt, främst kring reducerandet av tolkar, antogs följande förslag för att reducera kostnaderna. Endast engelska kommer att vara aktivt språk, d.v.s. alla måste förstå talad engelska. UEMO betalar inte för sociala program utan dessa kommer istället att betalas genom sponsorer eller att deltagarna själva betalar. Luncher i samband med sammankomster betalas ej av UEMO. Medlemsavgifterna kan inte ändras i dagsläget i och med att beslut om nya avgifter togs för ett år sedan, efter mycket debatt och utredande. Vid Stockholmsmötet beslutades om att tillsätta en liten arbetsgrupp för att åter titta på den framtida finansieringen.

UEMOs samarbete med CPME (motsvarar Sveriges läkarförbund på europanivå) har fungerat alldeles utmärkt under det svenska ordförandeskapet. Man hyser goda förhoppningar om att det ska bestå även efter årsskiftet då Sverige tar över ordförandeskapet i CPME.

Emellertid är det av vikt att förhållandet mellan organisationerna nu formaliseras. UEMO har ingen Brysselrepresentation och måste finna en lösning för detta. Enligt det förslag som det svenska ordförandeskapet presenterat ska UEMO hyra lokaler vid CPMEs sekretariat i Bryssel och även få administrativt stöd därifrån. Mötesdelegaterna hyste dock vissa farhågor att UEMO som organisation ska tappa inflytande och vill därför ha kontroll över hur saker och ting ska göras. Det beslutades därför att UEMO i god tid innan höstens generalförsamling ska distribuera det kontrakt man vill upprätta med CPME. Dessutom uttalade mötet att samarbetet ska fortgå till och med utgången av 2004 för att därefter utvärderas.

Sven-Axel Andersson
Sveriges läkarförbunds delegat i UEMO