Vi är för få allmänläkare i Sverige och vi måste bli fler om specialiteten skall överleva. Idag finns det drygt 4000 allmänläkare i Sverige vilket är 1 på 2300 invånare. För att leva upp till riksdagens fastlagda mål 1 på 2000 invånare fattas idag drygt 500 allmänläkare. Det är endast fyra landsting som klarar målet 1 på 2000 nämligen Västmanland, Dalarna, Gävleborg och Jämtland. För att nå Distriktsläkarföreningens mål 1 allmänläkare på 1500 invånare, som behövs för att kunna erbjuda befolkningen god service och rimlig tillgänglighet, då behövs ytterligare 2000 allmänläkare.

Situationen är dock mer bekymmersam än så om man betänker att c:a var tredje distriktsläkare arbetar deltid. Flertalet anger den tunga arbetsbördan som skäl till att man inte orkar jobba heltid. Dessutom visade Distriktsläkarföreningens enkät bland medlemmar som var 55 år och äldre att mer än hälften ville minska sin arbetstid ytterligare före uppnåd pensionsålder eller sluta helt. Åldersmässigt är distriktsläkarkåren mycket jämn med en medelålder kring 50 år och de flesta är födda mellan 1947 och 1957. På en tioårs period pensioneras större delen av den svenska distriktsläkarkåren bort om man inte fyller på med yngre krafter.

En undersökning bland läkarstuderande visade att endast 15% av läkarstudenterna planerar att utbilda sig till allmänläkare.

Vad skall vi göra?

Det hjälper inte bara att gnälla utan att försöka se hur vi skulle kunna bli fler och då också få en bättre arbetsmiljö.

Om allmänmedicinen skall överleva så måste fler läkare utbilda sig till distriktsläkare. Detta måste ske på en frivillig bas, yrket måste göras attraktivt.

Specialiteten i sig är ju fascinerande och omväxlande. Att vara distriktsläkare är ju ett omväxlande jobb där man ena minuten undersöker småbarn och därefter är det en åldring. Om man stannar som distriktsläkare på en och samma ort under en längre tid så får man ta del av människors öden och liv vilket är berikande rent personligt.

Men hur spännande och fascinerande det än är så måste arbetsförhållandena göras drägliga. Ingen orkar vara empatisk 8–17 med en patient var 20:e minut dag utoch dag in. Dessutom störd i sitt arbete hela tiden med förfrågningar från annan personal.

Naturligtvis måste vi skapa den arbetsmiljö som gör det möjligt för distriktsläkare att trivas med sitt jobb och därmed kunna entusiasmera våra yngre kollegor för yrket. Vi som är distriktsläkare idag har ett stort ansvar att visa upp specialitetens fördelar så att våra AT-läkare blir intresserade. Det är mycket viktigt med ett gott omhändertagande och naturligtvis en bra handledning. Hur bemanningen än ser ut så måste handledningen få ta sin tid. Handledning är inte bara viktig för underläkaren utan också stimulerande för handledaren som kan förbättra sin egen arbetsmiljö genom att avsätta tid till handledningen.

ST-tjänster:

Det måste inrättas fler ST-tjänster i allmänmedicin. Under 90-talet inrättades för få ST-tjänster överhuvudtaget i landet. Landstingen har vaknat nu och under 1998 inrättades drygt 1000 ST-tjänster varav 350 i allmänmedicin. Men detta räcker ändå inte.

Även specialister i andra discipliner måste välkomnas till allmänmedicinen. Detta skall göras på frivillighetens bas. Goda anställningsvillkor, bra lön samt vidareutbildningsmöjligheter. Svensk Förening för Allmänmedicin (SFAM) har i samarbete med Stockholms läns landsting tagit fram ett utbildningspaket för sjukhusläkare som ska utbilda sig till allmänläkare. Utbildningen beräknas ta två till tre år och blir individuellt utformad med varvad praktik och teori. Utbildningen avslutas med specialistexamen i allmänmedicin.

Sjukhuskollegorna som kommer ut i primärvården skall vara generalister och inte superspecialister i öppen vård.

Allmänmedicinen måste komma in på ett tidigt stadium i läkarutbildningen. Det finns ett förslag om en förändrad grundutbildning vid Karolinska institutet. Positivt i detta är att allmänmedicinen kommer in redan tidigt på grundutbildningen och sedan återkommer under hela utbildningen. Tanken är att läkarstudenten knyts till en vårdcentral och under hela utbildningen återkommer till primärvården. Detta är ett sätt för specialiteten att visa upp sig redan från början.

Några viktiga åtgärder för att förbättra rekryteringen av allmänläkare:

• Allmänmedicin in i utbildningen från början
• Handled och ta väl hand om underläkare i primärvården
• Vidareutbilda sjukhusspecialister till allmänmedicinare
• Bidra till att skapa en god arbetsmiljö för dagens    distriktsläkare
• Bra ledarskap