Hur ser ett recept för ett bra och
intressant årsmöte i en lokalförening ut?
Distriktsläkaren for till Malmö och Sydvästra Skånes
Distriktsläkarförening för att få svar på den frågan. Här hade man
satsat på en bred diskussion, och bjudit in spännande gäster som var och
en kunde lämna sitt perspektiv på hur primärvårdens problem kan och
borde lösas i framtiden.
Det var ganska fullsatt i möteslokalen på Malmö Hotell Hilton. Kanske
berodde det på att man på inbjudan skrivit följande rubriker för den
paneldebatt och diskussion som skulle prägla kvällen:
• Familjeläkarsystemet och Skånsk Livskraft?
• Hur ska nya allmänläkare kunna rekryteras?
• Region Skåne försöksområde för Protos?
• Vad kan vi lära av den danska modellen?
Med andra ord: Ämnen som har betydelse för medlemmarnas vardag.
Bland de inbjudna gästerna fanns dessutom förvaltningschefen och viktiga
politiker.
Formalia snabbt avhandlad
Mötet inleddes dock med den mer traditionella delen.
Per Nordlund, Sydvästra Skånes DLF-ordförande, hälsade välkommen och
sedan avhandlades de formella punkterna i rask takt:
Verksamhetsberättelsen godkändes och revisionsrapporten synades.
Ansvarsfrihet beviljades.
En stadgeändring godtogs, och likaså valberedningens förslag till ny
styrelse. En ny valberedning utsågs också.
Under övriga frågor diskuterades en egen hemsida för DLF Sydvästra
Skåne. Det var flera på mötet som önskade att man skapar en sådan.
Dessutom uppmanade man medlemmarna att se till att sprida budskapet om
att fylla i och skicka in en enkät om arbetsmiljön på
jourläkarcentralen.
Därefter var det formella snabbt och effektivt undanstökat och själva
årsmötet avslutat. Nu kunde det som alla väntat på – den efterföljande
diskussionen med speciellt inbjudna gäster – ta vid.
Gäst från andra sidan sundet
Per Nordlund hade tillsammans med sin kollega Robert Eng gjort ett
bildspel med titeln Den Skånske Familjeläkaren – Drama i flera akter som
fick inleda. Det skildrade i lätt stiliserad och mycket roande form en
familjeläkares vardag.
Därefter var det dags för kvällens första gäst: Den danske
familjeläkaren Yves Sales, vice ordförande i P.L.O. (Privat Läkar
Organisationen i Danmark).
Yves visade sig vara en mycket god och engagerande talare. På ett
medryckande sätt, fullspäckat med humor, berättade han om den danska
modellen för ett enhetligt rikstäckande familjeläkarsystem.
Detta system bygger på att samtliga danska familjeläkare är privata och
själva äger, alternativt är delägare, i sin praktik. Det regleras via
Landsöverenskommelsen (LOK) och enligt Yves innebär det att man som
familjeläkare har stort inflytande över sin vardag.
(Läs mer om detaljerna i det danska familjeläkarsystemet i DL 7/04, reds
anm.)
Nöjda läkare och patienter
Yves presenterade en intervjuundersökning som visade att de danska
kollegorna till 90% är nöjda, eller mycket nöjda, med systemet. Även
medborgarna är nöjda – enligt en annan undersökning rankades
familjeläkaren på andra plats totalt när det gällde för danskarna att
lista institutioner i samhället som de hade högt förtroende för. (Endast
slagna av biblioteken som kom på första plats.)
Den danske familjeläkaren har i genomsnitt 1600 invånare på sin lista.
Och den genomsnittliga intäkten per läkare är c:a en och en halv miljon
danska kronor. När man sedan dragit ifrån de driftskostnader som de har
(glöm inte att de är privata) så återstod c:a 850000 kr i nettointäkt,
fortsatte Yves.
Det var många av deltagarna som blev imponerade av dessa siffror. Ännu
mer imponerade blev de när Yves avslöjade vad hela detta danska
familjeläkarsystem kostade de danska skattebetalarna: Det visade sig
vara inte mer än 1000 kronor per person och år!
Frågorna – de flesta av praktisk natur – haglade över Yves, och till
sist var moderator Annika Brorsson tvungen att sätta punkt så att man
kunde gå vidare med nästa del av programmet.
Protos bör testas
Benny Ståhlberg redogjorde sedan för Protos. Han inledde med bakgrunden
och upprinnelsen till förslaget, vad som menas med en ”reglerad
etablering” och varför man valt att verka för ett nationellt reglerat
familjeläkarsystem.
Benny fortsatte därefter med att beskriva var man befinner sig just nu,
hur man presenterat förslaget för politiker och de tre textversioner av
förslaget som finns i dagsläget (dessa kan läsas och hämtas på
www.protos.se).
Det man nu vill genomföra är att testa det i något, eller några,
landsting.
– En provomgång är viktig för att kunna utvärdera och se vad som är bra
och vad som bör utvecklas vidare i förslaget, avslutade Benny.
Det var många som även hade frågor om Protos, och det här var
naturligtvis ett utmärkt tillfälle att ställa dem. Benny svarade och
förklarade.
Mer pengar och fler patienter
Efter Bennys presentation så var det de inbjudna förvaltningschefernas
tur.
Ingrid Lennerwald är ordförande i Hälso- och sjukvårdsnämnden i Region
Skåne.
– Vi måste fixa detta, menade hon och syftade då på att få till en
fungerande primärvård.
Hon påpekade också att den totala summan pengar som man skjuter till för
sjukvården ökat – från 13,5 miljarder per år 1998 till 20,5 miljarder
per år 2005.
– Vi behöver fler allmänläkare. Men vi behöver också fler psykologer och
dietister, sa Per-Olof Olofsson, ordförande i Distriktsnämnden i
Sydvästra Skåne.
Han fortsatte med att konstatera att det, förutom mer pengar, även
tillkommit 20000 nya Malmöbor under de senaste åren.
– Enkäter visar att patienterna är positiva till tillgängligheten, men
att allmänheten är negativ, berättade han också.
– Det finns ett 30-tal vakanta allmänläkartjänster i Malmö för
närvarande, fortsatte Per-Olof.
Det faktum att lönerna för allmänläkarna i Malmö är sämst i Sverige kan
mycket väl ha med denna brist att göra, trodde flera av de närvarande på
årsmötet.
Sortera bort är inte så lätt
Ulf Swanstein, primärvårdschef för Sydvästra Skåne, var positiv till
Skånsk Livskraft – ett förändringsarbete inom region Skåne och de
skånska kommunerna.
– Alla politiska partier är med, och det gör att det finns en stabilitet
i arbetet, ansåg Ulf.
Han tyckte också att närsjukvårdskonceptet är spännande.
Dessutom fick vi en ny vinkel på hur man definierar detta begrepp:
– Det finns ingen som kan säga vad det är eftersom det är en process!
– Problemet är att resurserna idag räcker till 85%, fortsatte Ulf.
– Vi kan göra det enkelt för oss och säga att vi då tar hand om 85% av
patienterna. Men så får vi naturligtvis inte göra.
– I stället måste vi ta hand om 100%, och därefter sortera ut de 15% som
minst behöver vård. Det är en bekymmersam uppgift – därför att
primärvården inte är en lämplig organisation att göra detta i. Men vi
har ett gemensamt ansvar för 100% bedömning och 85% vård!
Sammanfattningsvis tyckte ändå Ulf (och de övriga cheferna) att det såg
bättre ut om man tittar framåt.
– Skånsk livskraft måste leda till rationellare sjukhusverksamhet,
hävdade han.
Dessutom tillade Ulf att han trodde att det finns flera sjukhusläkare
som skulle kunna – och själva må bra av – att jobba som allmänläkare.
– Det är ett viktigt sätt att möta rekryteringsproblemen!
Dessutom tillade han att det numera finns en insikt om att man måste
göra något åt lönerna för distriktsläkarna i Skåne.
Engagerade medlemmar
Det blev naturligtvis en livlig debatt, med frågor och kommentarer (och
ett visst uttalat tvivel här och var) från mötesdeltagarna.
Efteråt var alla dock eniga om att det hade varit en stimulerande kväll,
och den framdukade buffén fick faktiskt vänta ett tag, eftersom
diskussionen inte avstannade på utsatt tid. Deltagarna satt kvar – många
hade fler synpunkter, inlägg och frågor att ställa.
Det om något visar att Sydvästra Skånes DLFs recept för ett lyckat
årsmöte var synnerligen framgångsrikt.
Per Lundblad