Remissvar:
Läkarnas specialistutbildning och strukturen för medicinska specialiteter – en översyn

DLF har tagit del av ovanstående utredning. Vi är mycket positiva till att Socialstyrelsen beretts möjlighet och tillfälle att arbeta med de aktuella frågorna.

DLF har av naturliga skäl alltid värnat om generalistperspektivet i svensk sjukvård. I utred­ningen betonas oron för att patienten i ett för långt drivet specialiserat system lätt tappar fot­fästet och blir otrygg. Vi vill ånyo peka på att väl utbyggt familjeläkarsystem enligt nationella handlingsplanens modell kan stå som garant för att patienten hela tiden har familjeläkaren som sin lots och hjälp i ett ibland snårigt sjukvårdssystem.

Vi anser det vara till gagn för både patient och samhälle att en medicinsk specialitet avspeglar hälso- och sjukvårdens behov. Vi stödjer därför förslaget till en viss omstrukturering av speci­aliteterna

Kvalitetssäkringsåtgärder av specialistutbildningen ur ett myndighetsperspektiv

Vi stödjer förslaget

• med inrättandet av Nationella rådet för specialistläkarutbildningen och ser de listade uppgifterna i förslaget som mycket väsentliga för att optimera den framtida specia­listutbildningen,

• att Socialstyrelsen i samråd med nationella rådet fastställer kriterier för utbildande en­heter och att SPUR-stiftelsen får i uppdrag att utföra inspektioner,

• att alla ST-läkare skall ha handledare med handledarutbildning under såväl huvud- som sidoutbildning,

• att studierektorsfunktionen skall förstärkas,

• att specialistansökan även skall bedömas av företrädare för den sökta specialiteten, den diskuterade mallen skulle vara ett mycket gott hjälpmedel,

• att statens stöd till SK-kurser bör öka under den närmaste 5-årsperioden.

Vi delar utredningens åsikt att en extern bedömning är att föredra framför en obligatorisk spe­cialistexamen främst av de skäl som anges i utredningen.

Struktur för indelning av de medicinska specialiteterna

DLF har inget att invända mot den föreslagna indelningen med basspecialitet, grenspecialitet, tilläggspecialitet och profilområde.

Överväganden angående befintliga specialiteter

DLF menar att det finns klara fördelar med att slå samman yrkes och miljömedicin med före­tagshälsovård likaså att radiologi, nukleärmedicin och delar av nuvarande klinisk fysiologi förs samman till en specialitet – bild- och funktionsmedicin.

Vi välkomnar förslaget att smärtlindring får ställning som tilläggsspecialitet. Det finns många specialister i allmänmedicin som arbetar mycket och intensivt med patienter från denna grupp och många som har skaffat sig en gedigen påbyggnad i sin fortbildning.

DLF avstår i övrigt från att kommentera förslagen. Vi är mycket positiva till grundtanken, att reducera antalet specialiteter något och att specialiteterna dessutom "uppdateras".

Socialstyrelsens överväganden angående inkomna förslag till nya specialiteter

Vi uppfattar resonemanget kring akutsjukvårdsspecialiteten som vederhäftigt och anser att akutsjukvård i första hand blir en tilläggsspecialitet. De förändrade kraven på akut omhänder­tagande talar för detta.

Under rubriken äldrepsykiatri skriver Socialstyrelsen att den stora gruppen med demenssjuk­domar är en stor del av psykiatrisk och geriatrisk vård, därför bör inte äldre psykiatri bli en egen specialitet. Vi delar den åsikten, men måste naturligtvis påpeka att de demenssjuka idag sköts i primärvården av specialister i allmänmedicin med hjälp av konsulter i geriatrik och neuropsykiatri.

För Svenska Distriktsläkarföreningen
Anders Nilsson