Distriktsläkarföreningens fullmäktige sa ja till principerna i PROTOS-gruppens förslag "Nationellt familjeläkarsystem" – underlag för handlingsprogram.

Efter en bred debatt, såväl före som under ordförandekonferens och fullmäktige, kunde principerna för det fortsatta arbetet fastställas.

Styrelsen har i nära samarbete med SFAM, SPLF och SYLF tagit fram grunderna för ett nationellt familjeläkarsystem. Vinterns remissomgång till bland annat DLFs lokalavdelningar visade på ett stort engagemang och det har kommit många remissvar. Förslaget har anpassats efter de synpunkter som framkommit i remissvaren. Styrelsen ser denna dialog med medlemmarna och berörda läkarorganisationer som ytterst vikigt även i det fortsatta arbetet. Ett viktigt steg i vår målsättning är att PROTOS förslag skall vara brett förankrat bland DLFs medlemmar och inom Sveriges läkarförbund.

De bärande principerna i PROTOS förslag är att allmänläkarens uppdrag skall vara nationellt reglerat genom lagstiftning och bygga på att hela befolkningen listas. Ersättningen för uppdraget skall på motsvarande sätt vara nationellt fastställd. Uppdraget och ersättningen skall ingen lokal politiker eller tjänsteman kunna rucka på. Vi vet hur det var under husläkarlagens tid – landstingen kunde själva uttolka lagen och ändra förutsättningar och regler efter eget gottfinnande. Grunduppdraget kan kompletteras med tilläggsåtaganden och dessa skall vara separat ersatta. Familjeläkaren skall inte vara skyldig att åta sig tilläggsuppdrag.

Allmänläkaren skall ha ett rimligt och avgränsat uppdrag som kan klaras utan att ge avkall på gällande lagstiftning om arbetstid och arbetsmiljö. Förslaget förordar en listning av befolkningen med utgångspunkt från det geografiska närområdet. I ett inledningsskede kan inte hela befolkningen erbjudas en fast allmänläkarkontakt, det finns inte ett tillräckligt antal allmänläkare. Detta kan inte lösas genom "överlistning" på enskild allmänläkare utan ansvaret för befolkningens behov av hälso- och sjukvård vilar på sjukvårdshuvudmannen/beställaren, d.v.s. den politiska nivån. Behovet av sjukvård för den del av befolkningen som inte kan få en fast allmänläkarkontakt måste under en övergångstid lösas i särskild ordning, t.ex. genom vikarier och/eller inhyrda läkare.

Styrelsen och PROTOS-gruppen anser att det är en självklarhet att vi allmänläkare arbetar i team tillsammans med övriga personalkategorier inom primärvården, oberoende av om man arbetar inom samma organisation eller inte. Idag välfungerande enheter/team skall inte slås sönder. PROTOS-gruppen har funnit det omöjligt att definiera en vårdcentrals uppdrag. Än mindre går det att beskriva primärvårdens uppdrag. Detta är bakgrunden till att PROTOS-gruppen föreslår ett "renodlat" familjeläkaråtagande och att övriga delverksamheter skall vara tilläggsuppdrag. Tilläggsuppdrag och ersättning för dessa skall regleras i särskilt avtal med finansiären utifrån lokala förutsättningar.

Styrelsen kommer att fortsätta arbetet med ett nationellt familjeläkarsystem genom ytterligare anpassning av förslaget i dialog med medlemmarna, PROTOS-gruppen och Sveriges läkarförbund.

Det är en stor styrka att Sveriges allmänläkare kunnat enas om en nationell plattform och vår förhoppning är att detta kan stödjas av Sveriges läkarförbund.

Styrelsen avser att ta kontakt med Socialdepartementet och presentera förslaget. I en första omgång skall DLF försöka få stöd för en försöksverksamhet i ett eller ett par landsting.

DLF kommer att kräva att få vara med i utformning av försöksverksamheten samt i en oberoende utvärdering densamma.

Ett viktigt beslut togs vid årets fullmäktigemöte, stöd för PROTOS-gruppens förslag, och nu går arbetet vidare.

Vi kommer att informera om det fortsatta arbetet via tidningen och hemsidan. Den senaste reviderade versionen av förslaget till Nationellt Familjeläkarsystem finns på DLFs hemsida, www.svdlf.se

Benny Ståhlberg
Ordförande