Fördel för Katrineholm

Några reflexioner om kommunal primärvård i Katrineholm ur familjeläkarperspektiv

Uppbyggnad
Då vi började primärvårdsförsöket var det en del oro för hur det skulle bli. Vi flyttade från en då självständig primärvårdsorganisation inom landstinget Sörmland till en liten organisation i Katrineholm som skulle byggas upp. Vi välkomnades av de ledande socialdemokratiska politikerna – två starka kvinnor – som med mycket stark vilja lotsade oss in i projektet med ovanstående delmål i sikte. Främst ville man se om det gick att få samordningsvinster med att ha primärvård och äldreomsorg i samma förvaltning.

Vid den tidpunkten var vi distriktsläkare få, endast 4 tjänster var ordinarie. En vårdcentral hankade sig fram med inhyrda läkarfirmor i provisoriska lokaler. Det var tungarbetat och vikarierna var många. På något sätt klarade vi av tillgängligheten för patienterna, men kontinuiteten blev lidande.

Efter "kommunaliseringen" hände mycket väldigt snabbt. Ordinarie distriktsläkare lockades tillbaka från företagshälsovården, andra nyanställdes, flera ST-läkare blev färdiga och fick tjänster. En helt ny vårdcentral byggdes, "flaggskeppet" Nävertorp. Lövåsen byggdes ut och både Lövåsen och Sandbäcken renoverades. Fint blev det. Och många blev vi, 5 ordi narie per vårdcentral, varav en nu har ansvaret att arbeta mot äldreomsorg och rehabilitering på sjukhem och demensboende och börjar titta på avancerad sjukvård och palliativ vård.

Närheten till kommunpolitikerna har medfört snabba beslutsvägar. Vi ansvarar för ca 33 000 invånare, har filialmottagningar i ytterområdena, BVC och distriktssköterskemottagning. Många projekt har genomförts vilket bla resulterat i att socialsekreterare finns på vårdcentralen vissa dagar i veckan. Försäkringskassan finns ute på vårdcentral en halv dag i veckan, vi har rehabiliteringsgrupper tillsammans med rehabpersonal och försäkringskassa mm. Områdesansvar har införts för läkarnas hemsjukvård. Vi träffar distriktssköterskorna, områdescheferna och hemtjänstpersonalen i äldreomsorgen regelbundet för vårdbedömningar.

All hemsjukvård sköts av äldreomsorgen som tog över distriktsskötersketjänster. Distriktssköterskorna på vårdcentralerna gör inga hembesök men har full mottagningsverksamhet och kommer att ta över alltmer av diabeteskontrollerna från sjukhuset. Särskilda distriktssköterskor har ansvar för BVC. Mottagningssköterskorna har bl a ansvar för astma/allergimottagning och livsstilsfrågor/alkohol.

I och med att sjukhuset drar ned på sina öppenvårdsmottagningar överförs dessa patienter till primärvården . Det märks. Trots att vi blir fler och skall följa landstingets listningssystem med ca 2 000 patienter/doktor vill det aldrig riktigt bli luft i systemet. Patientenkäter berättar att vi är bra på tillgänglighet, kontinuitet och professionalism och att ge trygghet. Personenkäterna säger att vi trivs på jobbet och med arbetskamrater och chefer.

Som led i kvalitetssäkringen har vi satsat väldigt mycket på utbildning och fortbildning. T ex pågår just nu en labkurs – körkort i provtagningsteknik mm för all personal som tar prover och för läkarna kommer vi att ha kurs i "Laborera rätt och lagom" med Nils Tryding i mars. Alla familjeläkare deltar i FQ-grupper, i Sörmland kallade FOKUS-grupper.

Ekonomiskt har vi klarat budgeten bättre än landstinget. Vi ersätts av landstinget på samma sätt som övriga primärvården uträknat per capita och tilläggsuppdrag osv men med en budget på årsbasis.

Intressant är satsningen på en läkare som arbetar mot äldreomsorgen och hur det ska utvecklas. Läkarna har länge känt sig utanför i Ädelorganisationen.