Under året som gått har det rått stor turbulens inom primärvården – allmänläkarnas verksamhetsområde. Detta har inneburit en intensiv facklig verksamhet på många plan, vilket avspeglas i DLFs verksamhetsberättelse.

Aktuella hälso- och sjukvårdsfrågor

Protos
Protos är en hörnsten i Läkarförbundets sjukvårdpolitiska program som antogs hösten 2004.
Årets arbete har dominerats av olika insatser för att på olika nivåer förankra förslaget om ett nationellt familjeläkarsystem. En förkortad version av förslaget har utarbetats med politiker och tjänstemän som målgrupp. Protos-gruppen har också tagit fram ett informationsblad riktat till befolkningen. Distributionen av detta har i vissa delar av landet varit problematisk, då vissa arbetsgivare motsatt sig att informationsbladet skulle spridas ut till patienter på vårdcentralerna.
En webbsida, www.protos.se har skapats där Protos-förslaget i sin helhet och de två informationsskrifterna är publicerade.
Protos-gruppen har beräknat vad ett utbyggt familjeläkarsystem kommer att kosta. Enligt dessa beräkningar kommer ett fullt utbyggt system att kosta cirka 1700 kr per invånare (2003 års penningvärde). De ökade resurser som naturligtvis kommer att krävas har dock inte sin grund i åtagandet utan beror på att antalet verksamma familjeläkare måste ökas. Motsvarande kostnadsökning kommer alltså att ske även inom nuvarande landstingsstyrda system om riksdagens målsättning om ökat antal allmänläkare skall uppnås.

DLF avser att
i samarbete med Protos-gruppen fortsätta arbeta för att få till stånd en försöksverk­samhet efter de principer som finns beskrivna i förslaget till Nationellt Familjeläkar­system. Under tiden kommer gruppen att arbeta vidare med lobbying och förankring. Under första halvåret 2005 planeras ett möte med Ansvarsutredningen. Vi avser också att ta nya kontakter med riksdagspartierna. Protos-gruppen överväger vidare kontakter med andra fackliga organisationer inom hälso- och sjukvårdsområdet. En försöksverksamhet kan inte genomföras utan stöd från Socialdepartementet och därför kan vi se behov av återkommande diskussioner med departementet.

Läkemedelsrådet
Distriktsläkarföreningens styrelse är representerad i Läkarförbundets läkemedelsråd. En viktig fråga under 2004 har varit att bevaka det nya avtalet mellan Landstingförbundet och Läkemedelsindustrins branschorganisation (LiF) samt den parallella överenskommelsen mellan Läkarförbundet och LiF.
Framtagandet av ”Etisk vägledning” för läkares kontakter med läkemedelsindustri och medicinskteknisk industri har varit en viktig uppgift för läkemedelsrådet. Rådet har också bland annat bevakat försöket med generisk förskrivning i Västra Götalandsregionen. Inför 2005 är en viktig arbetsuppgift att ta fram förslag till nytt läkemedelspolitiskt program.

DLF avser att
• fortsättningsvis följa utvecklingen inom läkemedelsområdet,
• arbeta för en utveckling av generisk förskrivning,
• arbeta för utveckling av gemensam läkemedelsjournal.

Sjukskrivning
Det har under 2004 varit mycket debatt kopplat till de höga sjukskrivningstalen i Sverige. Sjukskrivningsprocessen har även blivit ett allt större arbetsmiljöproblem bland allmänläkarna.
Styrelsen har varit aktiv i frågan och då särskilt utifrån läkarens roll. Två ledare i ämnet och ett förslag till ändrad rollfördelning har presenterats i Distriktsläkaren. Sjukskrivningsfrågor var ett av huvudämnena på höstens fackliga seminarium.
Vid DLFs fullmäktigmöte i april 2004 antogs efter livlig diskussion ett yrkande där styrelsen fick i uppdrag att fortsatt arbeta med sjukskrivningsfrågor inom Läkarförbundet. Centralstyrelsen tillsatte i juni en arbetsgrupp med uppgift att analysera förbundets sjukförsäkringspolitik och lämna förslag till förtydliganden och kompletteringar. DLF är representerad i arbetsgruppen.

DLF avser att
Fortsätta att arbeta med frågor relaterade till allmänläkarnas roll i sjukskrivningsprocessen med målsättning att arbetet med sjukskrivning måste förenklas och att samtliga parter har ett väl definierat ansvar. I första hand kommer arbetet att bedrivas inom Läkarförbundets arbetsgrupp för sjukförsäkringspolitik.

Allmänläkare som chef/rådgivare
DLF har åter lyft frågan kring verksamhetschefens uppdrag och vikten av att specialister i allmänmedicin är beredda att ta på sig denna viktiga arbetsuppgift.

DLF avser att
• Fortsätta att driva frågan kring läkare i chefsrollen.
• Göra en checklista med de absolut viktigaste skriftliga rutiner som måste finnas inom en vårdcentral.

Aktuella fackliga frågor

Förhandlingsfrågor
Tre områden har varit av särskild vikt under 2004, förändrad lagstiftning rörande arbetstid, nytt avtal för den statliga sektorn och förberedelse inför avtalsrörelsen 2005.
Lagen stipulerar bland annat minst 11 timmars sammanhängande dygnsvila. Många allmänläkare har beredskapstjänstgöring och berörs därmed direkt av den nya lagen som träder i kraft 1 juli 2005. Ett av Läkarförbundets yrkanden är därför en höjning av beredskapsersättningen och att beredskapsformen b skall avskaffas. Samtidigt yrkas att en regel införs som garanterar individen att den under beredskapspasset intjänade ledigheten verkligen täcker den ledighet som behöver läggas ut för att uppfylla lagen.

DLF avser att
via representation i FD särskilt bevaka och aktivt arbete med förhandlingsfrågor rela­terade till arbetsmiljö, löner och kommande förändringar av lagstiftning om arbets­tider.

Arbetsmiljöfrågor

Arbetsliv
Arbetsmiljön för Sveriges distriktsläkare är ett mycket stort problem. Distriktsläkarna har ringa inflytande över sin vardag, verksamhetens mål och dessutom arbetar de under orimlig tidspress vilket bl.a. framkommit i flera enkäter som Läkarförbundet låtit göra under de senaste åren.
Styrelsen har aktualiserat distriktsläkarnas arbetsmiljöproblem i ALG. ALG är Läkarförbundets arbetslivsgrupp där DLF är representerad.

DLF avser att
• fortsatt intensivt arbeta med att förbättra distriktsläkarnas arbetsmiljö genom att arbeta för tillräckliga resurser bl.a. i form av läkarbemanning i förhållande till uppgifterna,
• arbeta för ökat inflytande över den egna arbetsdagen och ett arbetsliv som bättre än idag tillvara­tar den enskilde läkarens kompetens i varierande skiften av livet,
• fortsätta att arbeta inom ALG med arbetsmiljöfrågorna.

Utbildning och forskning

DLF är representerad i Läkarförbundets Utbildnings- och forskningsdelegation (UFO).
Arbetet i UFO är omfattande och bland de ärenden som handlagts under året kan nämnas diskussioner om specialistexamen, studierektorernas ställning och Internetbaserade system för dokumentation av utbildningsmeriter.
En fortbildningsenkät har genomförts under hösten. Resultatet beräknas vara färdigt under första delen av 2005.

DLF avser att
• fortsätta verka för att allmänläkarna har tillgång till garanterad fortbildning och att detta skall ingå som en del i en allmänläkares vardag,
• verka för att allmänläkaren på ett helt annat sätt än tidigare skall ha möjlighet till forskning i sitt uppdrag.

Övriga aktiviteter

Distriktsläkaren
Tidningen Distriktsläkaren är föreningens egen tidning och trycks av förlaget Mediahuset i Göteborg AB. Distriktsläkaren har en upplaga på drygt 6000 exemplar. Tidningen distribueras till samtliga medlemmar och alla vårdcentraler i landet, medicinjournalister, samt till ett stort antal ST-läkare i allmänmedicin.

DLF avser att
stimulera läsarna att använda tidningen Distriktsläkaren till att vara ett aktuellt debattforum och att tidningen även fortsättningsvis skall vara kostnadsfri för föreningen och dess medlemmar.

Ombudsmannabrev och hemsida
Alla medlemmar skall kunna ta del av styrelsens fortlöpande arbete. En av informationskana­lerna är Ombudsmannabrevet. Efter varje styrelsemöte läggs Ombudsmannabrevet ut på DLFs hemsida.
Hemsidan – www.svdlf.se – är kompletterad med en särskild hemsida för Protos – www.protos.se
Styrelsen