|
SPUR-inspektioner En god specialistutbildning är av största intresse för allmänmedicin och andra specialiteter. Men SYLFs enkät till ST-läkare för ett par år sedan konstaterade stora brister i utbildningen inom många specialiteter. Bristerna gällde viktiga delar som handledning, utbildningstidens struktur, teoretiskt innehåll m.m.[1]. Ett sätt att arbeta för förbättring av specialistutbildningen är att använda sig av SPUR-inspektion. Det är en extern, kollegial granskning av ST-utbildningen vid kliniker och vårdcentraler. Inspektionen utförs av erfarna och för ändamålet utbildade läkare. Resultatet av inspektionerna publiceras årligen i Läkartidningen. SPUR-inspektionerna styrs av Läkarförbundets vidareutbildningsråd, VUR (tidigare kallat SPUR, specialistutbildningsrådet), och de olika specialitetsföreningarna har ansvar för det praktiska genomförandet av inspektionerna. Svensk Förening för Allmänmedicin (SFAM) är således ansvarig för inspektionerna inom allmänmedicin. Hittills har över 1000 enheter inom 35 olika specialiteter inspekterats, och vissa specialiteter har genomfört flera inspektionsomgångar. Inom allmänmedicinen har SPUR-verksamheten inte varit särskilt stor. Ett problem har varit det stora antalet enheter. Med den tidigare modellen är det omöjligt att täcka alla de 700–800 vårdcentraler i landet som utbildar ST-läkare. SFAM och VUR har därför utarbetat och prövat en ny modell, där ett studierektorsområde med 6–8 vårdcentraler inspekteras per gång. Studierektorn tas med som aktiv deltagare i granskningen. Med sin lokalkännedom kan hon/han med stöd av inspektören bedöma handledare, arbetsplatser och olika utbildningsinsatser. Den utifrån kommande inspektören kan inrikta sig på att vara diskussionsdeltagare och rådgivare och på att åstadkomma en externt giltig värdering. Syfte Inspektion av specialiseringstjänstgöringen syftar till att stimulera handledare och arbetsplatser till förbättring av ST-utbildningen. Det görs en poängbedömning, men den är inte huvudsaken. Utgångspunkten är att förbättringar uppstår genom de diskussioner som en inspektion ger upphov till före, under och efter inspektörens och studierektorns besök på en vårdcentral. Granskningen utgår från en positiv ansats. Inspektörerna anstränger sig för att se och påvisa enheternas starka sidor och att stimulera nytänkande och kreativitet. Men även utbildningens svaga sidor tas upp och analyseras. Förbättringar och nya möjligheter diskuteras. Det har tidigare visat sig att det huvudsakligen är vårdcentraler med ovanligt god ST-utbildning som anmält sig för inspektion. Det är rätt att de vårdcentraler som är duktiga på utbildning premieras. Men VUR och SFAM önskar framför allt att de många vanliga vårdcentraler med problem och brister i sin utbildningsverksamhet låter sig inspekteras och därigenom skaffar sig en bra start för en förbättringsprocess. Genomförande Den studierektor eller verksamhetschef som vill få sin specialiseringstjänstgöring inspekterad anmäler sig till SPUR-kansliet på Läkarförbundet eller till SFAM. Kontaktpersonen för allmänmedicin utser en eller två inspektörer som kontaktar studierektorn. Därefter startar förberedelserna som underlättas av standardiserade enkäter till verksamhetschef, ST-läkare, handledare och sidoutbildande enheter. Studierektorn får till sin hjälp en manual där inspektionens olika moment beskrivs. Det är viktigt att ST-läkarna förbereder sig inför inspektionen. De och handledarna bör träffas i förväg för att diskutera utbildningsvärdet på sin tjänstgöring vid vårdcentralen och sidoutbildande enheter samt ena sig om svar på enkäten. Under inspektionen besöker inspektör och studierektor tillsammans de aktuella vårdcentralerna. På varje vårdcentral intervjuas i första hand ST-läkare och handledare men i mån av tid även andra resurspersoner samt verksamhetschef. Vid inspektionen bör alla ST-läkare vara på plats, även de som för tillfället gör sin tjänstgöring på annan arbetsplats. Avslutningsvis gör inspektörerna en sammanfattande bedömning och en preliminär poängsättning som de redovisar och diskuterar med berörda. Uppföljning Uppföljningsmöten på de inspekterade vårdcentralerna bör göras av studierektor cirka sex månader efter inspektionen. Vid detta tillfälle utvärderas effekterna av inspektionen och studierektorn tar reda på om de förbättringsåtgärder som beslutades vid inspektionen har genomförts. Referens Stig Andersson |