Under rubriken "De kämpar för att få behålla sin vårdcentral" skriver tidningen Göteborgs-Posten om demonstrationen mot nedläggningsbesluten i Göteborg lördagen den 13/3.

"Politikerna har inte fått göteborgarnas mandat för att nedrusta sjukvården. Många gamla hör inte hemma på Axessakuten eller akutintaget. De behöver regelbundna läkarkontakter och trygghet.

Nu är det göteborgarnas tur, att säga ifrån, manade vårdcentrals­läkare vid gårdagens demonstration.

Drygt tusen trotsade vädret och tågade för att protestera mot besluten om neddragningar i primärvården.

Fyra vårdcentraler och två andra mottagningar ska stänga den siste mars. Hammarkullens vårdcentral får ett par månader extra, i väntan på ny lokal.

– Här har de lärt oss att gå till vårdcentralen istället för sjukhus. Och så vill de stänga den. Jag har inte fått något besked om vart jag ska vända mig nu, sade Yvonne Johansson, 58-årig patient vid Kannebäck.

Hon har besökt sin vårdcentral ungefär en gång i månaden och äter 26 tabletter om dan. Den senaste tiden har hon varit aktiv med att samla in över 15 000 namn i Västra Frölunda på listor, som skall överlämnas till politikerna.

– Det skall hjälpa. Punkt slut!

Några pensionärer från Hammarkullens PRO var lika hoppfulla i att riva upp politikernas beslut.

– Det är fel att lägga ner och inte hänvisa oss någonstans. Många av oss är kroniskt sjuka, sade Britta Strömbom och väninnan Maj-Britt Marberg höll med:

– Politikerna går förbi oss. Tänk på vad de lovade i valrörelsen, nu sviker de detta. Men det kommer en valrörelse till…

…Framme vid Götaplatsen talade såväl representanter för Distriktsläkarföreningen som PROs Bengt Karlsson och kyrkoherde Gunnar Kampe. Doktor Eva Fägerskjöld från Munkebäck frågade demonstranterna om de visste att en välfungerande vårdcentral klarar 90% av all sjukvård.

– Kanske inte i Göteborg, där de varit misskötta under många år, lade hon till.

Nu var hon likt andra vårdcentralsläkare förtvivlade för sina patienters skull. Till Munkebäck hör många gamla, som inte alls hör hemma på Axessakuten, akutintag eller stafettläkare. De behöver regelbunden läkarkontakt och trygghet, också för själen.

– Vi får inga svar på vad de tjänar på stängningarna. Hyreskontrakten löper på lång tid och vi är garanterade jobb i regionen. Det är er tur nu. Ni måste hjälpa och kräva fungerande vårdcentraler där ni bor, uppmanade Eva Fägerskjöld göteborgarna.

Demonstrationen avslutades med att deltagarna antog en resolution med krav på hälso- och sjukvårdsnämnderna och Västra Götalandsregionen att: Besluten om nedläggningar inom den offentliga primärvården rivs upp samt att tillgången till sjukvård skall vara lika för alla."

(Göteborgs-Posten, 14/3)

"Patienter med kroniska sjukdomar, multisjuka patienter och patienter med psykiska besvär har ökat i primärvården de senaste fem åren. Patienter med enklare åkommor har däremot minskat. Så upplever i alla fall distriktsläkare i Dalarna situationen.

– Ja, det är precis så det är, och det har pågått en längre tid!

Det säger Leif Martén, ordförande i Distriktsläkarföreningen (DLF) i Dalarna. Hans tolkning av situationen är bland annat att den medicinska utvecklingen har ökat ambitionsnivån i primärvården.

– Kunskapen har blivit större; det finns mer vi kan göra, och inte kan låta bli att göra.

Ett konsultföretag har på uppdrag av landstingsrevisorerna i Dalarna gjort en undersökning av läkarnas tidsanvändning. Tre kliniker vid Falu lasarett och sex vårdcentraler i Dalarna ingår i undersökningen. Förutom att läkarna har fått skatta hur de fördelar sin arbetstid har de också bland annat fått svara på hur de upplever att deras arbetsinnehåll förändrats de senaste fem åren.

En majoritet av läkarna inom primärvården anser att patienter med oklar symtombild, patienter med kronisk sjukdom, patienter med flera sjukdomar samt patienter med psykiska/psykosociala besvär har ökat de senaste fem åren. Däremot anser drygt 40 procent att patienter med enklare åkommor och besvär har minskat, hälften anser att denna grupp varit oförändrad under de senaste fem åren.

Leif Martén önskar att politikerna tydligare skulle formulera vilken uppgift primärvården egentligen har.

– Ska vi satsa på de tunga grupperna eller på tillgängligheten för patienter med enklare besvär. Man måste välja, vi kan inte fullt ut göra både och.

De flesta primärvårdsläkarna i enkätundersökningen anser också att direkta möten och samtal med patienterna har minskat, medan för- och efterarbetet för varje patient har ökat.

Enligt Leif Martén kan det mycket väl bero på den stora gruppen långtidssjukskrivna som ökat markant de senaste åren.

– Kontakten med de patienterna innebär mycket intygsskrivande, kontakter med myndigheter och Försäkringskassa, en massa kringarbete helt enkelt. Och naturligtvis skulle allt vara lite lättare om vi var fullbemannade…"

(Läkartidningen nr 11, 2004)