|
Om PROTOS
PROTOS-rapport Här följer en kort rapport om arbetet med PROTOS – förslaget till ett nationellt familjeläkarsystem. Se utförlig rapport i Distriktsläkaren nummer 5/2003. Arbetet med att sprida PROTOS går vidare. Sedan föregående rapport har PROTOS-gruppen träffat flera riksdagspartier för att presentera förslaget. Vi har nu träffat centern, kristdemokraterna, moderaterna och folkpartiet. Tid finns inbokad med socialdemokraterna och vänstern. Utgångspunkter är riksdagsmän med koppling till socialutskottet. Vid dessa möten, som är drygt en timme presenterar vi PROTOS-dokumentet och svarar på frågor. Det har hittills varit mycket intresserade riksdagsmän vi träffat. Vissa frågor är ofta återkommande och det är inte minst frågan om den fria etableringen. För många politiker och tjänstemän är just frågan om fri etablering känslig, vilket kan förstås mot bakgrund av den ekonomi som landets landsting och regioner befinner sig i. Då gruppen har förklarat att det rör sig om en "reglerad etablering" där det är antalet invånare som utgör den yttre gränsen för kostnaden och hur många familjeläkare som kan finnas i ett område, brukar tveksamheterna avta. Gruppen har börjat använda ordet "reglerad etablering" eftersom det bättre beskriver vad vi menar. DLFs arbetsutskott har också träffat Vårdförbundet för att diskutera gemensamma frågor och då presenterades även PROTOS. Gruppen konstaterar samtidigt att det är mycket viktigt att debatten bland Sveriges allmänläkare fortsätter. Styrelsen har fått inbjudningar till olika läkarmöten där PROTOS kommer att presenteras av styrelseledamöter. DLFs lokalavdelningar rekommenderas att ordna medlemsmöten eller att i samband med årsmötena diskutera förslagen i PROTOS. DLFs centrala styrelse deltager gärna i dessa möten – tag då tidigt kontakt med den i styrelsen som är fadder för respektive område. PROTOS-förslaget i sin helhet finns på DLFs hemsida www.svdlf.se DLF-styrelsen har tagit fram en kortversion av PROTOS, som med fördel kan användas när man skall presentera förslaget för personer som snabbt vill sätta sig in i vad det innehåller. Det har använts vid politikerkontakterna och uppfattas som överskådligt. Det är mycket av innehållet i PROTOS som är svårt för en icke initierad att snabbt ta till sig. Denna kortversion presenteras här nedan och finns även på vår hemsida. Den som skall presentera PROTOS får gärna ladda hem dokumentet och använda det. I mitten av mars 2004 Benny Ståhlberg PROTOS – ett svenskt familjeläkarsystem Nu har Sveriges allmänläkare gått samman och tagit fram ett förslag som kan lösa mycket av den svenska sjukvårdens problem. Förslaget kallar vi PROTOS som betyder "den förste" på grekiska. Det står för att allmänläkaren är den förste som tar hand om en individs hälsoproblem. Svensk sjukvård brottas med problem. Det finns brister i tillgänglighet och som patient känner man sig ofta anonym i det svenska sjukvårdssystemet. Sjukvårdskostnaderna betraktas av samhället som höga. En huvudorsak är att Sverige – till skillnad från många andra europeiska länder – inte satsat tillräckligt tydligt på den vardagsnära sjukvården. PROTOS är de svenska allmänläkarnas förslag till ett nationellt familjeläkarsystem som syftar till att stärka befolkningens rätt till en fast familjeläkarkontakt. Alla invånare ska ha samma förutsättningar att ha en lättillgänglig, kontinuerlig och förtrolig kontakt med sin doktor. Samtidigt innehåller förslaget anvisningar om hur läkarnas verksamhet kan organiseras så att det blir enhetligt i hela Sverige. En egen familjeläkare, specialist i allmänmedicin, ger invånarna trygghet i vården och är kostnadseffektivt för samhällsekonomin. I länder med ett väl utvecklat familjeläkarsystem är vården effektiv, invånarna litar på sina familjeläkare och kvalitén på sjukvården är hög. Utgångspunkten är att det skall finnas en specialist i allmänmedicin tillgänglig per högst 1500 invånare och att dessa invånare ska utgöra ett genomsnitt av befolkningen. Tanken är att alla invånare listas. Befolkningen har rätt till fritt val av fast läkarkontakt. De som inte väljer aktivt ska tilldelas en familjeläkare. Listning och listningsregister skall skötas nationellt, exempelvis av Riksförsäkringsverket. Befolkningsunderlaget avgör var läkaren kan arbeta – om det finns tillräckligt med invånare som saknar familjeläkare i området skall inte uppdragsgivaren kunna hindra en familjeläkare att etablera sig där. Om däremot alla invånare är listade kan inte någon ytterligare etablering ske. Det blir en reglerad etablering där antalet invånare utgör den yttre gränsen för hur många familjeläkare det kan finnas, kostnaden för samhället blir då förutsägbar. Uppdrag och ersättning skall vara producentneutralt, d.v.s. lika, oavsett om verksamheten drivs i offentlig eller privat regi. Grunduppdraget för familjeläkaren skall vara väl definierat, och familjeläkaren skall ha ekonomiska resurser med en tydlig koppling till uppdraget. Ersättningen ska bestå av två delar – dels en grundersättning (kapitation) per listad invånare, dels en ersättning per prestation i form av läkarbesök, telefonkonsultation eller dylikt. Därutöver kan läkaren ha tilläggsuppdrag som till exempel skol-, barn- eller mödrahälsovård, folkhälsoarbete, utbildning och handledning. Följande kriterier skall enligt PROTOS vara utmärkande för en familjeläkares verksamhet:
Familjeläkarens uppdrag gäller för listade personer för årets alla dagar. Genom samverkan sinsemellan ska man lösa jourfrågan. Kostnader för provtagning, röntgen m.m. (medicinsk service) samt för läkemedel skall inte belasta familjeläkaren. Ekonomiska skäl får inte påverka läkaren att avstå från utredningar och behandlingar. Däremot skall sådana kostnader regelbundet följas upp. Förslaget förordar att familjeläkare i normalfallet arbetar tillsammans i form av gruppmottagningar, men utrymme måste finnas för olika lösningar, t.ex. på mindre orter. En specialist i allmänmedicin kan självständigt behandla 90% av alla som söker. Förutsättningarna att sköta även mer komplicerade fall inom primärvården varierar, beroende på bl.a. geografiska förhållanden. Familjeläkarna ska därför ha samverkan med andra specialister i såväl öppen som sluten vård och lokalt komma överens om hur man sköter olika sjukdomsgrupper såsom astma, diabetes, demens. Likaså ska man samarbeta med kommunal sjukvård – vården av de äldre på särskilda boenden. PROTOS är ett förslag på hur familjeläkarvården kan organiseras. Förslaget beskriver familjeläkarens uppdrag och finansiering samt att detta kan och bör regleras i lag. I primärvården finns andra viktiga yrkesgrupper såsom distriktssköterskor, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, m.fl. Deras uppdrag beskrivs inte i PROTOS utan kan anpassas efter lokala förutsättningar och tradition. Det är viktigt att det som fungerar bra idag kan bevaras. Sammantaget visar PROTOS en framkomlig väg till hur man på nationell grund kan skapa ett familjeläkarsystem som på lika villkor är tillgängligt för alla invånare och som också kan tillfredsställa Hälso- och Sjukvårdslagens krav på en fast allmänläkarkontakt för alla. DLF (Svenska
Distriktsläkarföreningen) |