Nästan varje dag kan man läsa i olika tidningar att bristen på läkare, och då speciellt i primärvården, är skriande på många håll. Man försöker att finna olika lösningar på detta.

Ett vanligt sätt är att upprätthålla verksamheten med s k stafettläkare. Det har blivit mycket vanligt inom primärvården de senaste åren.

Sverige är ett av Europas läkartätaste land. Vi har en läkare på drygt 300 medborgare. Trots detta har vi en mängd vakanser. Detta är en paradox. Man kan se flera orsaker till detta. Vi har inte minst i primärvården många som arbetar deltid p.g.a. att man upplever belastningen som väldigt hård. Mer än 500 svenska läkare arbetar i Norge. Skälet till detta är att man upplever såväl lönen som arbetsmiljön mycket bättre där. Detta borde ge våra arbetsgivare en tankeställare.

Är det inte dags att på allvar titta på arbetsmiljöfrågorna och lönerna. Det måste ur alla synpunkter vara bättre att de läkare som utbildas i Sverige även arbetar där.

På senaste tiden har ett annat fenomen dykt upp. Flera landsting har försökt att locka läkare från andra länder att arbeta i Sverige. I Skaraborg har man rekryterat spanska läkare. Som framgått av media har man i bl a Kalmar försökt att rekrytera polska läkare.

Vi vet dessutom att det i Sverige redan idag finns ett relativt stort antal läkare som kommit från andra länder och som går arbetslösa. De invandrade läkarna är många gånger väldigt anonyma i Sverige. Man vet att av ca 1000 läkare som legitimeras varje år har 250 utländsk examen, varav hälften kommer från land utanför EU/EES. För de läkare som har examen i ett land inom EU/EES är arbetsmarknaden fri. Ett krav är dock att man måste ha språkkunskaper och ha viss utbildning i landets författningar.

Man vet att de läkare som kommer från länder utanför EU/EES har stora svårigheter att integreras i den svenska hälso- och sjukvården. Man har erfarit att det kan ta upp till 7–8 år innan man blir klar med den kompletteringsutbildning som behövs.

Detta är orimligt. Läkarförbundet tillsatte tillsammans med Läkaresällskapet en arbetsgrupp 1998 med uppgift att utreda vad man kan göra för att dessa läkare snabbare skall kunna komma ut i sjukvården. Man har haft ett framgångsrikt arbete med dessa problem i Malmö och Stockholm, och erfarenheterna därifrån har legat till grund för arbetsgruppens arbete.

Arbetsgruppen konstaterar att det finns en rad åtgärder som är nödvändiga:

• ett bättre samarbete mellan berörda myndigheter: kommun, arbetsförmedling och Socialstyrelsen,

• man behöver bättre kurser i svenska och kurserna bör anpassas till individen,

• de invandrade läkarna måste ges större möjlighet till provtjänstgöring, som bör ha tydliga mål,

• dessa läkare bör få ett förordnande som underläkare under provtjänstgöringen,

• viktigt med någon form av mentorskap för dessa läkare.

Det är en viktig arbetsuppgift för såväl den centrala fackliga organisationen som den lokala.

Exemplet från Malmö visar att genom att upparbeta ett gott samarbetsklimat mellan lokala myndigheter, sjukvårdshuvudmännen och den lokala fackliga organisationen kan man nå goda resultat.

Det förefaller därför märkligt att man i Kalmar försöker att rekrytera läkare från land utanför EU. Borde man inte i stället försöka behålla de läkare man har genom att vidta åtgärder mot bristerna i arbetsmiljön mm. Det vore också rimligt att man satsar mera pengar på att se till att de utländska läkare som vi redan har i Sverige får möjlighet att integreras i den svenska sjukvården. Kravet måste vara att man får adekvat utbildning i svenska, får möjlighet till en adekvat provtjänstgöring och möjlighet att avlägga det medicinska kunskapsprovet inom rimlig tid. De läkare som vi på detta sätt utbildar och integrerar i den svenska hälso- och sjukvården är en viktig resurs. Dessa kan tillföra vården en kompetens som är betydelsefull i det moderna svenska samhället.

Den ovannämnda av Läkarförbundet och Läkaresällskapet gemensamt tillsatta arbetsgruppen har utarbetat ett handlingsprogram. Skriften som heter "Invandrade läkare – en resurs i svensk sjukvård" är mycket läsvärd och kan beställas från Läkarförbundets kansli.