| Trender
i norsk primärvårdVid början av december
1997 gjorde DLF:s styrelse ett besök i Oslo för att
där träffa våra kolleger i APLF (Allmenpraktiserende
laeges forening). Vi ville ta del av hur norska
allmänläkare upplever sin situation och det pågående
arbetet med en "fastlegeordning".
Det senare är
deras motsva-righet till vårt husläkarsys-tem. Det
framkom tydligt att trender och åsikter i Norge går åt
ett diametralt motsatt håll jämfört med Sverige.
I Norge har man under fyra år haft en försöksverksamhet med fastlegesystem i några kommuner, och de erfarenheter man vunnit kommer att påverka den slutliga utformning av fastlegeordningen. Just nu färdigställer man propositionen som skall remissbehandlas under 1998. Genomförandet av den norska husläkarmodellen skall sedan ske successivt under de följande 2 åren. Enligt APLF är förutsättningen för reformens genomförande att statsmakterna betalar tillräckligt. Professionen har hela tiden haft ett mycket starkt inflytande i planeringen, och allmänläkarnas synpunkter har vägt tungt. Trots att man under 1997 haft regeringsombildning och fått en ny parlameterarisk situation i vårt grannland, arbetar man vidare enligt tidigare uppgjorda riktlinjer. Att den nya ministären skulle hitta på en egen sjukvårdsmodell och kasta ut den gamla var det aldrig tal om! Från APLF:s sida hade man svårt att förstå vår förvåning över att en ny regering bygger vidare efter tidigare koncept. Det förefaller råda större politisk enighet kring sjukvårdsfrågorna i Norge än här hemma! Allmänläkarna i Norge arbetar under helt andra betingelser än vad vi gör i Sverige. Den totala läkartätheten är ungefär densamma som hos oss, med ungefär 1 läkare/320 inv. Den stora skillnaden är att av Norges totalt c:a 14000 läkare arbetar hälften i olika typer av öppenvårdsverksamheter, medan den andra hälften tjänstgör inne på sjukhusen. 3400, dvs 25% av den norska läkarkåren, är allmänläkare. Det blir ungefär 1/1350 invånare. Majoriteten av allmänläkarna, c:a 2000, är privat verksamma. 1400 arbetar som "Kommunelege" i offentlig tjänst. De kan närmast jämföras med våra landstingsanställda distriktsläkare. Norge har haft sitt kommunlegesystem under 15 års tid, och nästan alla inblandade vill komma bort från det. Det gäller såväl läkare, kommunförbundet som politiker. Samtliga berörda tycks vara rörande överens om att man skall ha en offentligt finansierad primärvård, men att verksamheten bäst drivs i privat regi. Så tycker även de norska socialdemokraterna
|
