Primärvården har länge haft svårt att rekrytera nya medarbetare på läkarsidan.

För att vi skall kunna förstärka basen i svensk sjukvård har DLF tillsammans med SFAM, SYLF och SPLF tagit fram ett handlingsprogram, Protos, om ett nationellt reglerat familjeläkarsystem. Detta torde vara känt för så gott som alla DLF-medlemmar.

I familjeläkaruppdraget måste och skall också finnas möjligheter att bedriva forskning och att forskning skall vara en naturlig del av läkaryrket.

Läkarförbundet har tagit fram ett handlingsprogram: Medicinsk forskning utanför universitetssjukhusen. Detta är det tredje steget i Läkarförbundets arbete med att formulera ståndpunkter och åtgärder för att förbättra forskningens villkor. Detta program har sin inriktning gentemot den forskning som bedrivs bl.a. inom allmänmedicinen, d.v.s. den patientnära forskningen

1998 kom det första steget i Läkarförbundets strategi i form av ett nytt forskningspolitiskt program: Den medicinska forskningens villkor.

Detta följdes av Åtgärder för forskningens villkor, som är ett konkret handlingsprogram för förbundets arbete kring forskningen vid universiteten.

Den allmänmedicinska forskningen har länge befunnit sig i strykklass. Det finns flera anledningar till detta. Den är ofta folkhälsovetenskaplig i sin inriktning, vilket betyder att läkemedelsindustri och andra viktiga bidragsgivare har visat ett ljumt intresse. Detta har i sin tur lett till ökade svårigheter att få statliga medel, eftersom externa medel ofta är en merit för att få ytterligare resurstilldelning. En kedja av omständigheter uppstår eftersom svårigheten att finansiera motverkar rekrytering av blivande allmänläkare vilket i sin tur närmast gör det omöjligt för de verksamma allmänläkarna att forska.

Den snabba omstruktureringen av svensk sjukvård med "utflyttningen" av patienter med allt svårare sjukdomar till primärvården och de korta behandlingstiderna på sjukhusen gör att en allt större del av patienterna utreds, behandlas och följs upp inom primärvården. Tillgänglighetskravet har ytterligare spätt på detta. Något genomslag i resurstilldelningssystemen har vi ännu inte sett, vilket ytterligare ökat svårigheterna.

Läkarförbundet föreslår en rad åtgärder för att förbättra villkoren i primärvården:

1. Det bör inrättas en separat beredningsgrupp för allmänmedicin under Vetenskapsrådets medicinska ämnesråd. Detta skulle underlätta resurstilldelningen till primärvården.

2. De läkare i primärvården som är disputerade måste får attraktiva möjligheter att stanna kvar i sin verksamhet och kunna kombinera detta med att utveckla sin egen forskning och handleda andra.

3. Naturligtvis måste grundproblemet med för få allmänläkare åtgärdas. D.v.s. målet med en heltidsarbetande allmänläkare på 1500 invånare måste uppnås för att kunna skapa rimlig arbetsmiljö och möjliggöra ökad forskningsverksamhet. Forskningens plats inom primärvården måste också tydliggöras och redan under grundutbildningen måste detta finnas med så att man skall kunna starta en allmänmedicinsk forskning redan under den tiden.

4. En kraftig förstärkning av den universitetsanknutna allmänmedicinska forskningen är absolut nödvändig för att primärvården skall kunna ta sitt ansvar och vara basen i sjukvården.

Allt fler allmänläkare väljer att arbeta i privat verksamhet. Som egen företagare får man ytterligare uppgifter som någon annan skött tidigare. För att vi inte skall tappa alla de läkare som arbetar/kommer att arbeta i privat regi måste det införas avtalsreglerad ersättning även för forskning. Detta måste täcka det bortfall i sjukvårdsproduktionen som uppstår.

Forskningens attraktionskraft och meritvärde måste stärkas också i primärvården. Det måste löna sig att forska och den forskande kollegan måste ses som en tillgång på mottagningen och inte som en belastning. Den bilden får vi först när vi får en ordentlig kompensation för att kollegan ägnar sig åt det viktiga forskningsarbetet.

Det är allmänläkarna som möter befolkningen. Vi är generalister och skall så vara. Det är hos oss som en stor del av den patientnära forskningen måste bedrivas nu och framöver. Låt oss arbeta för att detta blir verklighet. Läkarförbundets handlingsprogram Medicinsk forskning utanför universitetssjukhusen är ett viktigt steg på vägen. Skriften kan beställas från Läkarförbundet. Gå in på Läkarförbundets hemsida: www.slf.se under trycksaker/dokument och gör en beställning eller skriv ut som en PDF-fil. Ta del av den och se till att era lokala beslutsfattare, politiker och tjänstemän får den och får den presentad för sig!

Anders Nilsson